Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Заместителю председателя комитета по

                             управлению имуществом администрации

                             городского округа "Город Чита"

                             В.И. Шмулевскому

                             от _________________________________

                             ____________________________________

                                            Ф.И.О.

                             свидетельство о регистрации

                             предпринимателя

                             N___________________________________

                             домашний адрес:_____________________

                             ____________________________________

                            тел.: N______________________________

Заявление

По  результатам  проведения торгов в форме конкурса (аукциона) на

право заключения договора  аренд от ______________ 20__ г.  прошу

предоставить в __________________________________________________

                      (аренду, безвозмездное пользования,

                           доверительное управление)

муниципальное имущество, находящиеся  в собственности  городского

округа "Город Чита",  общей  площадью ____ кв. м.,  расположенное

по адресу:_______________________________________________________

для использования в целях________________________________________

_________________________________________________________________

__________________ _______________ ______________________________

      (дата)          (подпись)         (расшифровка подписи)

* При  подаче  заявления    представителями    по   доверенности,

указываются ФИО доверенного лица, N и дата доверенности.

                           Заместителю председателя комитета по

                           управлению имуществом администрации

                           городского округа "Город Чита"

                           В.И. Шмулевскому

                           Наименование организации:_____________

                           ______________________________________

                           Юридический адрес: ___________________

                           ______________________________________

                           ИНН/КПП_______________________________

                           Банковские реквизиты:_________________

                           ______________________________________

                           ______________________________________

                           Руководитель: ________________________

                           ______________________________________

                                    (должность, Ф.И.О.)

                           тел.: N_______________________________

Заявление

По результатам проведения торгов  в форме конкурса (аукциона)  на

право  заключения  договора  аренды  от ___________ 20__ г. прошу

предоставить в __________________________________________________

                      (аренду, безвозмездное пользования,

                           доверительное управление)

муниципальное имущество, находящиеся в  собственности  городского

округа  "Город Чита",  общей площадью ____ кв. м.,  расположенное

по адресу:_______________________________________________________

для использования в целях________________________________________

_________________________________________________________________

__________________ _______________ ______________________________

      (дата)          (подпись)         (расшифровка подписи)

* При   подаче    заявления   представителями  по   доверенности,

указываются ФИО доверенного лица, N и дата доверенности.