Приложение 16. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Приложение 16
к постановлению Главы городского округа "Город Чита"
от 8 декабря 2016 г. N 18

Типовая форма
разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий
отказа предоставить свои персональные данные

Мне ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

разъяснены юридические последствия отказа предоставить свои персональные данные Думе городского округа "Город Чита".

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 N 211 "Об утверждении перечня мер направленных на обеспечение выполнения обязанностей предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных" и принятыми в соответствие с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами", определён перечень персональных данных, которые субъект персональных данных обязан предоставить в связи с решением вопросов в сфере деятельности органа местного самоуправления, реализацией права на труд, права на пенсионное обеспечение, права на медицинское страхование работников.

Я предупрежден(а), что в случае отказа предоставить свои персональные данные Думе городского округа "Город Чита" при решении вопросов в сфере деятельности органа местного самоуправления, пенсионного обеспечения и медицинского страхования не могут быть реализованы в полном объёме.

"__" _____________ 201 __ г.

_______________________                 _____________

  (фамилия, инициалы)                     (подпись)