Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа "Город Чита" от 11 января 2017 г. N 06 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Перераспределение земель и (или)
земельных участков, находящихся в муниципальной
собственности городского округа "Город Чита",
и земельных участков, находящихся
в частной собственности"

С изменениями и дополнениями от:

11 января 2017 г.

                     Председателю комитета по управлению имуществом

                        администрации городского округа "Город Чита"

                            ________________________________________

                                организационно-правовая форма и

                                      полное наименование

                            от______________________________________

                            ________________________________________

                              юридического лица, Ф.И.О. физического

                                        лица (полностью)

                          Сведения о заявителях:____________________

                           для юридических лиц - ИНН, ОГРН, почтовый

                          __________________________________________

                          и юридический адреса; для физических лиц -

                          __________________________________________

                          паспортные данные, место регистрации, ИНН

                          __________________________________________

                                (при наличии) почтовый адрес

                          __________________________________________

                               для всех - контактные телефоны,

                          __________________________________________

                            адрес электронной почты (при наличии)

Заявление

     Прошу  утвердить   схему   земельного(ых)   участка(ов)   о

перераспределения   земельного(ых)   участка(ов) из категории земель

______________________________________________:

Кадастровые номер или кадастровые номера земельных участков,

перераспределение которых планируется осуществить: _________________

___________________________________________________________________,

Я согласен на обработку персональных  данных   в Комитете

Приложения: (указывается список прилагаемых к заявлению документов)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Прошу направить ответ (отметьте выбранный вариант)

	почтовым отправлением по адресу:
		(указать адрес)
	по электронной почте:
		(указать e-mail)
	заберу лично

Заявитель: ______________________________________ _________________

  И.О., должность представителя юридического лица,  М.П. (подпись)

      реквизиты документа, удостоверяющего

   полномочия представителя юридического лица,

        Ф.И.О., контактный телефон)

                                   "___" ____________ 201__ г.