Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Администрации Волгоградской области от 20 августа 1992 г. N 248 "О порядке введения в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" в Волгоградской области" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
Постановление Администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
"О порядке введения в действие Закона РСФСР "О медицинском
страховании граждан в РСФСР" в Волгоградской области"
С изменениями и дополнениями от:
1 ноября 1993 г., 9 августа 1994 г.
ГАРАНТ:
Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 29 сентября 2006 г. N 1206 настоящее постановление признано утратившим силу
В соответствии с решением малого Совета Волгоградского областного Совета народных депутатов от 25.06.92 N 16/193 "О досрочном введении в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" в Волгоградской области" постановляю:
1. Разрешить введение в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" с 1 июля 1992 г.
2. Администрациям районов и городов области обеспечить: финансирование из бюджета лечебно-профилактических учреждений с целью сохранения непрерывности их финансирования на период формирования фондов обязательного медицинского страхования;
своевременное заключение договоров на обязательное медицинское страхование неработающего населения и работников бюджетных организаций и выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованному страхового медицинского полиса.
3. Утвердить:
Временное положение о дифференцированном страховом взносе работающего населения по обязательному медицинскому страхованию;
Временное положение о дифференцированном страховом взносе по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения;
Положение о фондах здравоохранения;
Типовой договор между фондами здравоохранения и лечебно-профилактическими учреждениями;
Положение о страховых медицинских организациях;
Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан;
Типовой договор медицинского страхования работающих граждан;
Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию;
Положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием;
Лицензию на проведение медицинской страховой деятельности;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из фондов обязательного медицинского страхования;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из фондов здравоохранения;
Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, фондов добровольного медицинского страхования (прилагаются).
4. Руководителям предприятий всех форм собственности, предпринимателям, фермерам, адвокатам и лицам свободных профессий:
заключать договоры на обязательное медицинское страхование со страховыми медицинскими организациями;
обеспечить выдачу до 1 января 1993 г. каждому застрахованному страхового медицинского полиса.
5. Финансовому управлению комитета экономики и финансов администрации области:
произвести выдачу государственных лицензий страховым медицинским организациям на право заниматься обязательным и добровольным медицинским страхованием до 24 августа 1992 г.;
разработать порядок дотирования местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, а также граждан, работающих в бюджетных учреждениях, организациях.
6. Комитету по здравоохранению администрации области:
до 1 сентября 1992 г.:
утвердить стандарты обследования и лечения больных;
разработать областную программу обязательного медицинского страхования;
привести в соответствие с задачами медицинского страхования структуру органов управления здравоохранением;
разработать до 1 октября 1992 г. перечень предприятий, цехов с особо вредными условиями труда, повышающие коэффициенты к взносу на обязательное медицинское страхование, согласовать их с областным центром санэпиднадзора, профсоюзными органами.
7. Волгоградскому медицинскому институту организовать обучение медицинских кадров, сотрудников страховых медицинских организаций по вопросам медицинского страхования.
8. Предложить средствам массовой информации широко освещать переход на медицинское страхование как форму социальной защиты населения.
|
Глава администрации |
И.П. Шабунин |
Временное положение *)
о дифференцированном страховом взносе работающего
населения по обязательному медицинскому страхованию
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
1. Общие положения
1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию устанавливается как ставка платежей предприятия (работодателя) в размерах, обеспечивающих выполнение областной программы обязательного медицинского страхования.
1.2. Размер страховых взносов определяется для предприятия (работодателя) как процент по отношению к фонду оплаты труда, для работников бюджетных учреждений и организаций как процент по отношению к фонду заработной платы, для лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, фермеров, адвокатов как процент от дохода, а для лиц свободных профессий как процент от суммы авторских гонораров.
1.3. Страховые взносы для работников МВД, МБ, МО, Госкомитета санэпиднадзора, других министерств и ведомств, финансируемых из республиканского бюджета, вносят их подразделения, расположенные на территории области.
1.4. Страховой взнос дифференцирован по отраслям и крупным предприятиям в зависимости от условий труда, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, потребности в медицинской помощи.
1.5. При ликвидации (реорганизации) предприятия его обязанности по обязательному страхованию переходят к правопреемнику.
1.6. В случае признания предприятия банкротом, до трудоустройства его работников, страховой взнос вносится в соответствии с действующим законодательством.
1.7. 3а уклонение от заключения договора обязательного медицинского страхования страхователь в судебном порядке подвергается штрафу в размере, соответствующем установленному страховому взносу. Уплата штрафа не освобождает страхователя от обязательств по медицинскому страхованию.
2. Порядок исчисления и уплаты страхового взноса
2.1. Взносы на обязательное страхование платят расположенные на территории Волгоградской области в размере:
5,5% - 8% кратно фонда оплаты труда - предприятия всех форм собственности;
5,0% - 7,5% кратно фонда заработной платы - бюджетные учреждения, организации;
5,7% совокупного дохода от предпринимательства - предприниматели;
5,7% от суммы гонораров - адвокаты, лица свободных профессий;
1% - 1,7% от стоимости произведенной продукции - фермеры.
2.2. Областная администрация имеет право увеличить размер взноса обязательного медицинского страхования отдельных работодателей до 3 процентов кратно фонду оплаты труда, в случае, если условия труда особо вредны для здоровья.
2.3. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскую организацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца, если иное не оговорено в договоре.
2.4. За каждый просроченный календарный день страхователь выплачивает медицинской организации пеню в размере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.
2.5. В случае, если страхователем еще не получен доход, на основании которого может быть исчислен размер страхового взноса, за основу расчета берется среднемесячный доход за последние 6 месяцев.
2.6. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.
2.7. Оспаривание факта выплаты или величины взноса медицинского страхования не приостанавливает их взыскания.
2.8. Споры, возникающие между страхователями и страховой медицинской организацией, подлежат рассмотрению в суде.
3. Дифференцированный страховой взнос по отраслям
Размер платежей в процентах к фонду оплаты труда (фонда заработной платы)
| N п/п |
Наименование отрасли | % |
1. Химическая и нефтехимическая промышленность 5,5
2. Нефтяная и газовая промышленность 5,5
3. Электростанции и электротехническая промышленность 5,5
4. Автомобильно-тракторного машиностроения 8,0
5. Тяжелого машиностроения 7,0
6. Машиностроения и приборостроения 6,0
7. Строительства и промстройматериалов 5,5
8. Лесная, бумажная и деревообрабатывающая промышленность 6,5
9. Текстильная и легкая промышленность 5,5
10. Рыбное хозяйство 6,0
11. Агропромышленный комплекс 5,5
12. Связь 6,5
13. Местная промышленность и коммунально-бытовые 7,0
предприятия
14. Госторговля и потребкооперация 8,0
15. Госучреждения 6,0
16. Здравоохранение 6,5
17. Просвещение, высшая школа и научные учреждения 7,0
18. Культура 5,0
19. Автомобильный транспорт и шоссейные дороги 6,5
20. Металлургическая промышленность 7,0
21. Прочие 8,0
*)
Примечание: Настоящее Положение действует до принятия норма-
тивных документов по данному вопросу Правительст-
вом Российской Федерации.
Временное положение *)
о дифференцированном страховом взносе по обязательному
медицинскому страхованию неработающего населения
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
1. Общие положения
1.1. Страховой взнос по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения устанавливается в размерах, обеспечивающих выполнение областной программы обязательного медицинского страхования.
1.2. Размер страхового взноса дифференцирован в зависимости от возраста и пола, в соответствии с потребностью в медицинской помощи.
1.3. К неработающему населению относятся: дети, учащиеся средних и средне-специальных учебных заведений, студенты вузов, пенсионеры, инвалиды, зарегистрированные безработные, домохозяйки.
1.4. Страховой взнос в течение года подлежит индексации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.5. Страхователями являются городские и районные администрации, поселковые и сельские Советы за счет средств, предусматриваемых в соответствующих бюджетах.
2. Порядок уплаты страховых взносов
2.1. Страховой взнос по территориям для неработающих исчисляется как сумма страховых взносов, дифференцированных по полу и возрасту. Для каждой территории средний страховой взнос на одного жителя будет зависеть от структуры неработающего населения.
2.2. Страхователь выплачивает страховой взнос в страховую медицинскую организацию ежемесячно (ежеквартально) не позднее 5 числа следующего месяца.
2.3. За каждый просроченный день страхователь выплачивает пеню в размере 0,5% от суммы месячного (квартального) страхового взноса.
2.4. Страхователь имеет право выбора страховой медицинской организации.
2.5. Споры, возникающие между страхователем и страховой медицинской организацией подлежат рассмотрению в суде.
3. Размер ежегодного взноса обязательного медицинского
страхования для неработающего населения в зависимости
от возраста (в ценах на 1 июня 1992 г.)
/---------------------------------------------------------------------\
| N | Возраст | Ежегодный взнос |
| п/п | (лет) | (руб.) |
\---------------------------------------------------------------------/
0 - 2 4970
3 - 39 2535
40 - 59 4580
60 - 79 7655
80 и старше 10220
В среднем по области 4075
*)
Примечание: Настоящее Положение действует до принятия норма-
тивных документов по данному вопросу Правительст-
вом Российской Федерации.
Положение
о фондах здравоохранения
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
1. Общие положения
1.1. Фонды здравоохранения предназначены для финансирования программ, не оплачиваемых фондами медицинского страхования.
1.2. Источниками финансовых ресурсов фондов здравоохранения в Волгоградской области являются:
средства областного, городских, районных бюджетов;
средства государственных, медицинских, частных, общественных организаций, предприятий;
личные средства граждан;
взносы и пожертвования;
доходы от ценных бумаг;
кредиты банков и других кредиторов;
иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации.
1.3. Распорядителем фондов здравоохранения являются областной, городские, районные органы управления здравоохранением.
1.4. Областные, городские и районные фонды здравоохранения не могут быть меньше по объему предоставляемых медицинских услуг, предусмотренных областной программой обязательного медицинского страхования.
1.5. Взаимоотношения между фондами здравоохранения, медицинскими страховыми организациями и лечебно-профилактическими учреждениями определяются договором.
1.6. Средства фондов здравоохранения, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются. Устойчивые остатки фондов здравоохранения могут использоваться на коммерческих началах для развития здравоохранения.
1.7. Средства, направляемые юридическими и физическими лицами в фонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.
1.8. Контроль за правильностью расходования фондов здравоохранения осуществляется местной администрацией.
2. Структура и размер областного фонда здравоохранения
(в ценах на 1 июня 1992 г.)
(в млн.рублей)
| N п/п |
Структура | Областной фонд |
Городские и районные фонды |
Всего |
1. Финансирование целевых 111,9 354,7 466,6
программ
1.1. Финансирование лабора- - 71,6 71,6
торного обследования на
ВИЧ-инфекцию
1.2. Неонатология 86,4 - 86,4
1.3. Детские молочные кухни - 115,0 115,0
1.4. Детская стоматология - 60,2 60,2
1.5. Раннее выявление тубер- - 24,8 24,8
кулеза
1.6. Своевременная ЭКГ-диаг- 11,2 - 11,2
ностика
1.7. Хронический гемодиализ 11,7 7,6 19,3
1.8. Медико-генетическая кон- 2,1 12,0 14,1
сультация
1.9. Снижение перинатальной 0,5 28,5 29,0
смертности
1.10. Консультации "Брак и - 35,0 35,0
семья"
2. Финансирование медицинских 445,8 685,3 1131,1
учреждений, оказывающих по-
мощь при социально значимых
заболеваниях
2.1. Противотуберкулезная 113,7 227,0 340,7
служба
2.2. Психиатрическая служба 141,9 147,4 289,3
2.3. Профилактика и лечение 30,7 2,4 33,1
больных СПИД и ВИЧ-ин-
фицированных
2.4. Лечение венбольных и 10,7 220,0 230,7
некоторых категорий
больных кожными заболе-
ваниями
2.5. Наркологическая служба 89,9 15,6 105,5
2.6. Содержание домов ребенка 17,1 10,7 27,8
2.7. Содержание санаториев 41,8 62,2 104,0
3. Финансирование профподготовки 176,9 88,6 265,5
кадров
3.1. Курсы усовершенствования 24,6 17,0 41,6
3.2. Содержание медучилищ 152,3 71,6 223,9
4. Финансирование научных иссле- 5,2 2,1 7,3
дований
5. Развитие материально-техни- 515,0 66,5 581,5
ческой базы
5.1. Капитальное строительство 415,0 - 415,0
5.2. Приобретение дорогостоящих 100,0 66,5 166,5
аппаратуры и оборудования
6. Оплата особо дорогостоящих 248,0 165,2 413,2
видов медицинской помощи
7. Финансирование оказания меди- 132,9 0,3 133,2
цинской помощи при массовых
заболеваниях, в зонах стихий-
ных бедствий, катастроф и др.
целей в области охраны здо-
ровья
7.1. Содержание "медицины ката- 33,5 - 33,5
строф"
7.2. Содержание базы спецмед- 29,1 - 29,1
снабжения
7.3. Противоэпидемические меро- 70,3 0,3 70,6
приятия
8. Заготовка и переработка крови 24,5 87,2 111,7
9. Содержание паталогоанатомичес- 117,6 - 117,6
кого бюро
10. Содержание бюро судебно-ме- 41,4 - 41,4
дицинской экспертизы
11. Содержание бюро медицинской 1,8 - 1,8
статистики
12. Содержание службы ренгено- 1,1 0,7 1,8
радиологического контроля
Итого 1822,1 1450,6 3272,7
13. Резервный фонд (10%) 182,2 145,1 327,3
Всего 2004,3 1595,7 3600,0
Утвержден
Постановлением администрации
Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
Типовой договор
между фондами здравоохранения и
лечебно-профилактическим учреждением
от ____________________ N __________
_______________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
_________________________________________________________________________
(наименование фонда здравоохранения, именуемого в дальнейшем
"Фонд", в лице - ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
действующего на основании базовой программы медицинского страхования Вол-
гоградской области с одной стороны,
_________________________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, именуемого
в дальнейшем "ЛПУ", в лице ______________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
действующего на основании Устава, заключили настоящий договор о нижесле-
дующем:
1. Предмет договора.
Фонд поручает, а ЛПУ оказывает медицинские услуги в объеме, указан-
ном в сертификате на сумму _________________ тыс. рублей в квартал (год).
2. Обязательства сторон.
2.1. ЛПУ обязуется:
2.1.1. Оказывать медицинскую помощь в соответствии с прейскурантом
(Приложение 1).
2.1.2. Обеспечить выполнение работ квалифицированными кадрами в со-
ответствии со стандартами объема обследования и лечения, при необходимос-
ти привлекая сотрудников других учреждений, кафедр Волгоградского меди-
цинского института (Приложение 2).
2.1.3. Обеспечить необходимый санитарно-гигиенический, противоэпиде-
мический режим.
2.1.4. Ежеквартально (ежемесячно) представлять в Фонд счета за про-
леченных больных.
2.1.5. Согласовывать с Фондом изменения в своей деятельности.
2.2. Фонд обязуется:
2.2.1. Производить необходимые расчеты с ЛПУ за проделанную работу.
2.2.2. Оказывать содействие в снабжении ЛПУ медикаментами в соот-
ветствии со стандартами объема и обследования, лечения больных.
2.2.3. Финансировать плановое, 1 раз в 5 лет, профессиональное пос-
ледипломное обучение врачебного и среднего медперсонала.
3. Порядок расчетов.
3.1. Расчеты между сторонами осуществляются ежеквартально (ежемесяч-
но) счетами в соответствии с прейскурантом.
3.2. В 1 квартале от момента заключения договора, Фонд производит
авансирование ЛПУ по прогнозируемым объемам оказания помощи в размере
_________________________ рублей.
3.3. В дальнейшем расчеты производятся ежемесячно не позднее 5 числа
каждого месяца.
3.4. Изменение и дополнение прейскуранта производится по согласова-
нию сторон.
3.5. Индексация цен и тарифов осуществляется в соответствии с дейс-
твующим законодательством.
3.6. Окончательный расчет по всем платежам производится сторонами по
истечении года на основании данных о фактически произведенных работах.
3.7. Фонд оплачивает счета за лечение иногородних больных только по
жизненным показаниям.
Оплата медицинских и иных услуг иногородним пациентам, оказанных в
плановом порядке, производится за счет пациента.
4. Права сторон.
4.1. ЛПУ имеет право:
4.1.1. Самостоятельно решать вопросы распределения финансовых
средств, полученных в результате своей деятельности.
4.1.2. Производить оплату труда своих работников в соответствии с
количеством и качеством выполненной работы, обеспечив гарантируемый мини-
мум заработной платы.
4.1.3. Заключать договоры с юридическими и физическими лицами на
предоставление услуг, не предусмотренных настоящим договором.
4.2. Фонд имеет право:
4.2.1. Осуществлять постоянный контроль выполнения стандартов обсле-
дования и лечения, санитарного состояния и условий содержания больных,
использования медикаментов и перевязочных средств.
4.2.2. Запрашивать и получать любую информацию об основной деятель-
ности ЛПУ, знакомиться с медицинской документацией.
4.2.3. Размещать дополнительный заказ на не предусмотренные настоя-
щим договором медицинские или иные услуги с заключением дополнительного
договора на оплату.
4.2.4. Поощрять ЛПУ и его отдельных работников по итогам работы.
5. Ответственность сторон.
5.1. Фонд уплачивает ЛПУ за несвоевременное перечисление средств по
счетам за лечение пеню в размере 0,1% от несвоевременно уплаченной суммы
за каждый день просрочки, что не освобождает его от уплаты всей суммы.
5.2. В случае невыполнения стандартов обследования и лечения и усло-
вий, на которых выдан сертификат, обоснованных жалоб больных и их родс-
твенников Фонд применяет к ЛПУ следующие санкции.
5.2.1. При нарушениях, не повлиявших на состояние здоровья больного
- взыскивается 10% от стоимости лечения.
5.2.2. При нарушениях, повлекших ухудшение состояния здоровья боль-
ного, с ЛПУ взыскивается 2-кратная стоимость лечения.
5.2.3. При наличии обоснованных жалоб больных и их родственников на
невнимательность (грубость) персонала ЛПУ взыскивается 2-кратная стои-
мость лечения.
6. Порядок разрешения споров.
Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору
рассматриваются и разрешаются в суде.
7. Приложения.
К настоящему договору прилагаются:
7.1. Приложение 1 "Прейскурант услуг".
7.2. Приложение 2 "Стандарты объема обследования и лечения".
8. Юридические адреса.
"Фонд" "ЛПУ
___________________________ ___________________________
почтовый индекс, адрес почтовый индекс, адрес
___________________________ ___________________________
телефон, телефакс, телекс телефон, телефакс, телекс
___________________________ ___________________________
реквизиты банка реквизиты банка
___________________________ ___________________________
м.п. м.п.
"____"____________19____г. "____"____________19____г.
Положение
о страховых медицинских организациях
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
С изменениями и дополнениями от:
9 августа 1994 г.
1. Страховой медицинской организацией выступает юридическое лицо, имеющее государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием и осуществлять его в соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373 в пункт 2 настоящего Положения внесены изменения
2. Страховая медицинская организация является самостоятельным хозяйствующим субъектом любой формы собственности и руководствуется в своей деятельности законодательством Российской Федерации. Основными задачами ее являются организация и финансирование медицинской помощи застрахованным гражданам, которое осуществляется фондом ОМС, осуществление контроля за объемом, сроками и качеством медицинских и иных услуг, предоставляемых в соответствии с условиями договора медицинского страхования.
3. Страховая медицинская организация заключает договоры медицинского страхования со страхователями и медицинскими учреждениями. При этом застрахованным гражданам гарантируется медицинская помощь в объемах и сроках, определенных договором, в соответствии со стандартами обследования и лечения.
Медицинские учреждения, осуществляющие свою деятельность на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, получают соответствующую плату за оказание застрахованным медицинской помощи и иных услуг.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373 в пункт 4 настоящего Положения внесены изменения
4. Уставной фонд страховой медицинской организации должен обеспечивать полностью осуществление медицинского страхования и составлять не менее чем 1200-кратному размеру установленной законодательством Российской Федерации минимальной оплаты труда.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373 пункт 5 настоящего Положения изложен в новой редакции
5. Страховые медицинские организации осуществляют страхование работающего и неработающего населения, ведут учет застрахованных, обеспечивают их страховыми полюсами, осуществляют контроль за своевременным продлением продлением страховых полюсов; контролируют правильность оформления лечебными учреждениями счетов на оплату пролеченных больных, обоснованность и качество лечения и представляют счета к оплате фонду ОМС.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373 пункт 6 настоящего Положения изложен в новой редакции
6. Страховые медицинские организации утверждают штатное расписание и определяют порядок оплаты труда работников по нормативам, установленным правлением территориального фонда обязательного медицинского страхования.
7. Страховые медицинские организации обязаны предоставлять страхователям возможность не реже одного раза в год осуществлять контроль за выполнением условий договора обязательного медицинского страхования.
8. По запросу органа государственного управления страховая медицинская организация представляет информацию о выполнении условий договора обязательного медицинского страхования и соответствии этого договора территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373 пункт 9 настоящего Положения изложен в новой редакции
9. Страховая медицинская организация в установленном порядке представляет ежегодно представляет органам государственного управления и страхователям результаты обязательного медицинского страхования населения и расходы внутри аппарата организации.
10. Страховые медицинские организации вправе объединяться в ассоциации для решения вопросов, представляющих общие интересы.
Утвержден
Постановлением администрации
Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
Типовой договор
обязательного медицинского страхования неработающих
граждан
"____"____________ 19____г. N ___
_______________________________________________________________________
наименование населенного пункта
_______________________________________________________________________
наименование страховой медицинской организации,
именуемой в дальнейшем "Страховщик", действующей на основании
_______________________________________________________________________
наименование документа
с одной стороны _______________________________________________________
наименование органа исполнительной власти
именуемого в дальнейшем "Страхователь" с другой стороны, заключили нас-
тоящий договор о нижеследующем:
I. Предмет договора.
1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг,
оказываемых гражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются).
Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установлен-
ного образца.
2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского
страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказы-
вающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного меди-
цинского страхования неработающих граждан в установленные настоящим дого-
вором сроки.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет _______________ человек.
При изменении численности застрахованных страхователь сообщает об
этом страховщику.
5. Страхователь передает не позднее ______ дней с момента подписания
договора страховщику списки застрахованных граждан с указанием их фами-
лий, имени, отчества, года рождения, пола, социального положения, посто-
янного места жительства.
II. Размер, сроки и порядок внесения
страховых взносов.
1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет
______________________ рублей в год.
2. Страховые взносы уплачиваются Страхователем за __________ дней до
начала _________________________.
Взносы уплачиваются _______________________________________________.
форма расчета
3. Договор вступает в действие ____________________________________.
4. Страхователь при изменении численности застрахованных ежеквар-
тально производит перерасчет со Страховщиком.
III. Срок действия договора.
Договор заключается на срок с _________________ по ________________.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за
три месяца, его действие продлевается на срок с ______________________ по
______________________.
IV. Ответственность сторон.
1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисле-
ние страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере __________%
несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхо-
вого взноса.
2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставле-
нии застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или
некачественного оказания этой услуги к Страховщику могут применяться сле-
дующие санкции:
возврат страхователю ____________% страхового взноса;
уплата штрафа _________ рублей (или неустойки __________% страхового
взноса).
V. Порядок разрешения споров.
Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору
рассматриваются и разрешаются в суде.
VI. Юридические адреса сторон.
Адреса и расчетные счета сторон:
_______________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
_______________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
К настоящему договору прилагается:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
Утвержден
Постановлением администрации
Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
Типовой договор
обязательного медицинского страхования работающих
граждан
"____"____________ 19____г. N ___
_______________________________________________________________________
наименование населенного пункта
_______________________________________________________________________
наименование страховой медицинской организации,
именуемой в дальнейшем "Страховщик", действующей на основании
_______________________________________________________________________
наименование документа
с одной стороны _______________________________________________________
наименование предприятия, учреждения,
_______________________________________________________________________
организации; фамилия, имя, отчество
лица, занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью,
_______________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
лица свободной профессии, именуемой в дальнейшем "Страхователь", дейс-
твующего на основании _________________________________________________
наименование документа
с другой стороны, заключили настоящий договор и нижеследующем:
I. Предмет договора.
1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских и иных услуг,
оказываемых гражданам, включенным страхователем в списки (прилагаются).
Каждому застрахованному выдается страховой медицинский полис установлен-
ного образца.
2. Объем услуг определяется программой обязательного медицинского
страхования граждан. Программа и перечень медицинских учреждений, оказы-
вающих эти услуги, являются неотъемлемой частью настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя уплату взносов обязательного меди-
цинского страхования работающих граждан в установленные настоящим догово-
ром сроки.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора
составляет ________________ человек.
5. Страхователь передает не позднее __________ дней с момента заклю-
чения договора Страховщику списки застрахованных граждан с распределением
при необходимости по группам, с указанием их фамилии, имени, отчества,
года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства).
6. При изменении численности застрахованных Страхователь сообщает об
этом страховщику для последующего переоформления полисов.
7. Страхователь обязан предоставлять Страховщику информацию о пока-
зателях здоровья контингента, подлежащего страхованию на данном предприя-
тии или территории.
II. Размер, сроки и порядок внесения
страховых взносов.
1. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет
______________________ рублей в год.
2. Страховые взносы уплачиваются Страхователем за __________ дней до
начала _________________________.
Взносы уплачиваются _______________________________________________.
форма расчета
3. Договор вступает в действие ____________________________________.
4. Страхователь при изменении численности застрахованных ежеквар-
тально производит перерасчет со Страховщиком.
5. Размер страхового взноса может быть уменьшен при стабильном уров-
не заболеваемости работающих или его снижении.
III. Срок действия договора.
Договор заключается на срок с _________________ по ________________.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не позднее чем за
_______________ до окончания срока договора, его действие продлевается на
срок ______________________.
IV. Ответственность сторон.
1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное перечисле-
ние страховых взносов пеню за каждый день просрочки в размере __________%
несвоевременно уплаченной суммы, что не освобождает его от уплаты страхо-
вого взноса.
По истечении ___________ дней просрочки Страховщик вправе приостано-
вить действие договора, уведомив об этом Страхователя.
После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени действие
договора возобновляется.
Расходы Страховщика по уведомлению медицинского учреждения о приос-
тановлении действия договора и его возобновлении возмещаются Страховате-
лем.
2. В случае отказа страховой медицинской организации в предоставле-
нии застрахованному предусмотренной полисом услуги, а также неполного или
некачественного оказания этой услуги к Страховщику могут применяться сле-
дующие санкции:
возврат страхователю ____________% страхового взноса;
уплата штрафа _________ рублей (или неустойки __________% страхового
взноса).
V. Порядок разрешения споров.
Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору
рассматриваются и разрешаются в суде.
VI. Юридические адреса сторон.
Адреса и расчетные счета сторон:
_______________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страховщика и банка
_______________________________________________________________________
почтовый и телеграфный индекс, адрес страхователя и банка
К настоящему договору прилагается:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Страховщик Страхователь
Утвержден
Постановлением администрации
Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
Типовой договор
на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному (добровольному)
медицинскому страхованию
г._______________________ "____"____________ 19____г. N ___
Страховая медицинская организация _________________________________
наименование
в дальнейшем именуемая "Страховщик", имеющая лицензию N _______________
от "____"____________ 19____ г., выданную _____________________________
наименование органа
в лице ________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское учреж-
дение _________________________________________________________________
наименование
в дальнейшем именуемое "Учреждение", имеющее лицензию N _______________
от "____"____________ 19____ г., выданную _____________________________
_______________________________________________________________________
наименование комиссии, выдавшей лицензию
сертификат N _________________ от "____"____________ 19____ г. выданный
_______________________________________________________________________
наименование органа, выдавшего сертификат
в лице ________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество
действующего на основании _____________________________________________
с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:
1. Предмет договора.
1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязательство
оказывать лечено-профилактическую помощь гражданам, которым Страховщик
выдал страховой полис с прикреплением к Учреждению. Указанные граждане в
дальнейшем именуются "застрахованный контингент". Учреждение оказывает
лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направления
Страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованного континген-
та в объеме, указанном в направлении.
2. Объем и качество лечебно-профилактической
помощи.
2.1. Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемой лечеб-
но-профилактической помощи установленным профессиональным стандартам.
2.2. Учреждение оказывает Застрахованному контингенту лечебно-профи-
лактическую помощь, виды, объем и сроки которой устанавливаются согласо-
ванным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего до-
говора (при обязательном медицинском страховании указанный перечень дол-
жен соответствовать территориальной программе обязательного медицинского
страхования).
2.3. При невозможности Учреждением оказать лечебно-профилактическую
помощь установленного вида, объема, срока и/или стандарта оно обязано за
свой счет обеспечить Застрахованному контингенту получение такой помощи в
другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего спе-
циалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установлен-
ного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает Страхов-
щика.
На оказание лечебно-профилактической помощи другим лечебно-профилак-
тическим учреждением, выбранным Учреждением, должно быть получено согла-
сие застрахованного гражданина и Страховщика (за исключением случаев ока-
зания срочной медицинской помощи).
2.4. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возник-
ших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к нарушению
требований профессиональных стандартов, сокращению вида, объема и измене-
нию срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.
2.5. При невозможности Учреждением выполнить требования пп.2.1., 2.2
настоящего договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести
Застрахованных граждан в другое медицинское учреждение или пригласить со-
ответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи
Застрахованному контингенту в Учреждении.
3. Численность застрахованных.
3.1. Численность Застрахованного контингента составляет ____________
человек; Страховщик без согласия с Учреждением вправе изменить числен-
ность не более, чем на __________ процентов.
3.2. Страховщик обязан представить Учреждению список Застрахованного
контингента с указанием согласованных сторонами данных в течении ___ дней
после вступления в силу настоящего договора.
3.3. О всех изменениях численности Застрахованного контингента Стра-
ховщик немедленно извещает Учреждение.
4. Стоимость работ и порядок расчетов.
4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказыва-
емую Учреждением Застрахованному контингенту по тарифам, утвержденным в
установленном порядке Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в
РСФСР".
4.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком
платежных требований Учреждения в течение _______ дней. По истечении ука-
занного срока средства списываются с расчетного счета банком.
4.3. В срок до ________ числа каждого месяца, следующего за отчетным
кварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате оказанных
лечебно-профилактических услуг Застрахованному контингенту. Окончательная
выверка взаиморасчетов производится не позднее ________ января года, сле-
дующего за отчетным.
Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства
взаиморасчетов документы.
4.4. Ориентировочная сумма настоящего договора составляет __________
______________ рублей. Указанная сумма может изменяться при изменении та-
рифа на медицинские услуги.
4.5. Страховщик в течение _______ дней после вступления в силу нас-
тоящего договора перечисляет Учреждению аванс в размере _________________
____________ рублей.
5. Порядок оказания лечебно-профилактической помощи.
5.1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь Застрахо-
ванному контингенту согласно режиму работы, согласованному со Страховщи-
ком.
6. Учет в медицинском учреждении.
6.1. Учреждение обязано вести учет:
Застрахованного контингента;
вида, объема и сроков оказания лечебно-профилактической помощи Заст-
рахованному контингенту;
средств, поступающих от Страховщика.
Организация учета согласовывается со Страховщиком.
7. Контроль.
7.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
лечебно-профилактической помощи требованиям профессиональных стандартов,
настоящего договора.
7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представите-
лем Страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости. Результа-
ты проверок доводятся Страховщиком до сведения Учреждения.
7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика
оно вправе в ________ дневный срок обратиться за разрешением спора в тер-
риториальную аккредитационную комиссию. Выводы комиссии являются обяза-
тельными для сторон.
7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осу-
ществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения,
связанную с исполнением данного договора.
8. Ответственность сторон.
8.1. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим договором,
Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере _____% просроченной суммы
за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от вы-
полнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа, не превы-
шающей __________ дней, Учреждение обязано продолжать оказание лечеб-
но-профилактической помощи Застрахованному контингенту (для обязательного
медицинского страхования).
8.2. За нарушение срока, указанного в пункте 8.2. настоящего догово-
ра, Страховщик уплачивает Учреждению неустойку в размере _______________.
8.3. В случае нарушения требования п.7.4. настоящего договора Учреж-
дение оплачивает Страховщику штраф в размере ___________________________.
8.4. За нарушение требований п.6.1. Учреждение выплачивает Страхов-
щику штраф в размере ___________________________________________________.
8.5. Помимо санкций, указанных в пп.8.3., 8.4., в случае нарушения
Учреждением условий настоящего договора Страховщик вправе частично или
полностью не возмещать Учреждению затраты по оказанию лечебно-профилакти-
ческой помощи.
8.6. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммер-
ческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были из-
вестны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой
стороне понесенные ею в связи с этим убытки.
9. Обстоятельства, освобождающие от ответственности.
9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или пол-
ное неисполнение обязательств по настоящему договору, если это неисполне-
ние явилось следствием непреодолимой силы, возникшей после заключения
настоящего договора (пожар, наводнение, землетрясение, иные явления при-
роды, а также война, забастовки и др.обстоятельства по усмотрению сто-
рон).
9.2. При наступлении указанных в п.8.2. обстоятельств сторона, для
которой наступили эти обстоятельства, должна немедленно известить другую
сторону.
Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть впоследствии
подтверждено ___________________________________________________________.
наименование органа, организации
10. Уведомление и сообщение.
10.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с
исполнением настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме.
10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих адресов и реквизитов.
11. Изменение и прекращение договора.
11.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменному
согласию сторон.
11.2. Настоящий договор может быть прекращен до окончания срока его
действия:
а) по согласию сторон, совершенному в письменном виде.
б) по инициативе одной из сторон при условии письменного уведомления
другой стороны не позднее, чем за ______________ до прекращения договора.
12. Срок действия договора.
Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и
действует в течение ____________________________________________________.
13. Прочие условия.
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
14. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны ру-
ководствуются законодательством России.
15. Адреса и реквизиты сторон.
15.1. Страховщик __________________________________________________
15.2. Учреждение __________________________________________________
Подписи:
Положение
о порядке выдачи лицензий на право заниматься
медицинским страхованием
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
1. В соответствии с Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" для осуществления медицинского страхования граждан страховая медицинская организация должна иметь государственную лицензию на право заниматься медицинским страхованием.
Деятельность по медицинскому страхованию граждан без государственной лицензии запрещается. В случае нарушения этого положения ответственность наступает в соответствии с действующим законодательством.
2. Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием содержит:
полное наименование страховой медицинской организации с указанием ее организационно-правовой формы деятельности;
местонахождение медицинской страховой организации;
вид медицинского страхования.
Государственная лицензия выдается Министерством экономики и финансов Российской Федерации или финансовым управлением администрации области страховым медицинским организациям раздельно на каждый вид страхования: обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование.
3. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на право заниматься обязательным медицинским страхованием страховая медицинская организация представляет:
заявление;
устав организации;
свидетельство о государственной регистрации;
документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензий;
предполагаемые максимальную численность застрахованных граждан и потребность в финансовых ресурсах;
размер резервного фонда;
заключение органов управления здравоохранением о соответствии условий обязательного медицинского страхования территориальной программе обязательного медицинского страхования.
4. Для рассмотрения вопроса о выдаче лицензии на проведение добровольного медицинского страхования страховая медицинская организация представляет:
заявление;
устав организации;
свидетельство о государственной регистрации организации;
документы, подтверждающие уплату сбора за выдачу лицензии;
расчеты по предполагаемому объему страховой деятельности.
5. Сбор за выдачу лицензии по каждому виду медицинского страхования составляет 2000 руб.
6. Требование других документов для выдачи лицензий, кроме перечисленных в настоящем положении, запрещается.
7. Не позднее двух недель с момента представления документов выдается лицензия или обоснованный отказ в ее выдаче, который может быть обжалован в судебном порядке.
8. Приостановление действия и аннулирование лицензий осуществляется по решению суда.
Утверждена
Постановлением администрации
Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248
Администрация Волгоградской области
Финансовое Управление
Лицензия N
на проведение страховой деятельности
Выдана страховой компании _____________________________________
_______________________________________________________________
Адрес _________________________________________________________
_______________________________________________________________
Уставный фонд _________________________________________________
Государственная регистрация компании проведена ________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Лицензия дает право осуществлять страховую деятельность по обя-
зательному медицинскому страхованию.
Начальник управления
"___"____________1992г.
Перечень
видов медицинской помощи, медицинских услуг,
заболеваний, других поводов обращения граждан
в медицинские учреждения, методов обследования
и лечения, профилактических мероприятий,
лекарственного обеспечения, оплачиваемых из
фондов обязательного медицинского страхования
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
Информация об изменениях:
См. текст Перечня
ГАРАНТ:
См. Перечень видов деятельности, медицинских услуг, медицинской помощи, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, методов обследования и лечения, профилактических и организационных мероприятий, лекарственного обеспечения, оплачиваемых из средств государственной, муниципальной систем здравоохранения, утвержденный постановлением Администрации Волгоградской области от 1 ноября 1993 г. N 302
Перечень
видов медицинской помощи, медицинских услуг,
заболеваний, других поводов обращения граждан
в медицинские учреждения, методов обследования
и лечения, профилактических мероприятий,
лекарственного обеспечения, оплачиваемых из
фондов здравоохранения
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
Информация об изменениях:
См. текст Перечня
ГАРАНТ:
См. Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, заболеваний, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования и оплачиваемых страховыми медицинскими организациями из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный постановлением Администрации Волгоградской области от 1 ноября 1993 г. N 302
Перечень
видов медицинской помощи, медицинских услуг,
заболеваний, других поводов обращения граждан
в медицинские учреждения, методов обследования
и лечения, профилактических мероприятий,
лекарственного обеспечения, оплачиваемых за
счет личных средств граждан, работодателей, из
фондов добровольного медицинского страхования
(утв. Постановлением администрации Волгоградской области
от 20 августа 1992 г. N 248)
Информация об изменениях:
См. текст Перечня
ГАРАНТ:
См. Перечень видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, лекарственного обеспечения, оплачиваемых за счет личных средств граждан, работодателей, из фондов добровольного медицинского страхования, утвержденный постановлением Администрации Волгоградской области от 1 ноября 1993 г. N 302
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Администрации Волгоградской области от 20 августа 1992 г. N 248 "О порядке введения в действие Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" в Волгоградской области"
Текст постановления официально опубликован не был
Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 29 сентября 2006 г. N 1206 настоящее постановление признано утратившим силу
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Администрации Волгоградской области от 9 августа 1994 г. N 373
Постановление Администрации Волгоградской области от 1 ноября 1993 г. N 302