Приложение N 3. Справка о временной регистрации

Приложение N 3

к Временному Положению о порядке регистрации

пребывания на территории Волгоградской области

иностранных граждан, лиц без гражданства, а

также жителей республик, входящих в состав

России, не подписавших Федеративный Договор

                         Справка N _____

                        о  временной  регистрации

     1. Фамилия ______________________________________

     2. Имя __________________________________________

     3. Отчество _____________________________________

     4. Дата рождения ________________________________

     5. Место рождения _______________________________

     6. Национальность _______________________________

     7. Когда и откуда прибыл ______________________________________

        ____________________________________________________________

                                  адрес

     8. Цель приезда _______________________________________________

     9. Документ, удостоверяющий личность __________________________

        ____________________________________________________________

                     серия, номер, кем и когда выдан

     10. Адрес по которому зарегистрирован в Волгоградской области

        ____________________________________________________________

     11. Срок регистрации до "   " ________________ 199_ г.

     12. Орган, выдавший справку ___________________________________

     13. Подпись должностного лица, выдавшего справку

         ______________________              __________________

               подпись                             Ф.И.О.

         "   " ___________ 199_ г.           Печать, штамп

                   Корешок   справки   N _____

         о временной регистрации граждан в Волгоградской области

     1. Фамилия ______________________________________

     2. Имя __________________________________________

     3. Отчество _____________________________________

     4. Дата рождения ________________________________

     5. Место рождения _______________________________

     6. Национальность _______________________________

     7. Когда и откуда прибыл ______________________________________

        ____________________________________________________________

                                  адрес

     8. Цель приезда _______________________________________________

     9. Документ, удостоверяющий личность __________________________

        ____________________________________________________________

                     серия, номер, кем и когда выдан

     10. Адрес по которому зарегистрирован в Волгоградской области

        ____________________________________________________________

     11. Срок регистрации до "   " ________________ 199_ г.

     12. Орган, выдавший справку ___________________________________

     13. Подпись должностного лица, выдавшего справку

         ______________________              __________________

               подпись                             Ф.И.О.

         "   " ___________ 199_ г.           Печать, штамп

                              Справка

     Жилая площадь, с просьбой  о  регистрации  на  которую  обращается

  гр. ________________________, состоит из ____________________________

                                               отдельной квартиры,

  _____________________________________ размером ____________ кв.м, где

     комнаты в коммунальной квартире

  прописаны ________________ чел., в том числе совершеннолетних ______,

  несовершеннолетних ________. Все совершеннолетние лица, прописанные в

  квартире, на регистрацию гр. ________________________ сроком на _____

  _______ суток согласны.

     ________________________                 ______________________

              Ф.И.О.                                  подпись

     ________________________                 ______________________

     ________________________                 ______________________

     ________________________                 ______________________

     Личность заявителя проверена,  достоверность  изложенных в справке

  сведений подтверждаю, подпись гр. ___________________________________

  удостоверяю.

  Начальник ___________________________________________________________

                 наименование органа, осуществляющего регистрацию

                                           Ф.И.О.     Подпись

                                                  М.П.

     Дата ______________

     Разрешить гр. _______________________ регистрацию сроком на ______

  суток по вышеуказанному адресу.

  Начальник ___________________________________________________________

                      наименование органа внутренних дел

                              Ф.И.О. должностного лица _______________

                                       Штамп               подпись

     "   " _____________ 199_ г.