Приложение 1. Форма заявления о награждении муниципальной наградой "Ветеран труда города-героя Волгограда"

Информация об изменениях:

Решением Волгоградской городской Думы от 27 сентября 2017 г. N 60/1771 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Положению о муниципальной награде
"Ветеран труда города-героя Волгограда",
принятому постановлением
Волгоградского городского
Совета народных депутатов
от 15.02.2000 N 9/77
(с изменениями от 7 июня 2006 г., 27 февраля 2008 г.,
10 февраля 2010 г., 7 сентября 2011 г.,
24 июня 2015 г., 27 сентября 2017 г.)

Форма заявления о награждении муниципальной наградой "Ветеран труда города-героя Волгограда"

	Председателю комитета жилищной и социальной политики администрации Волгограда
	от				,
		(фамилия, имя, отчество)
	проживающего по адресу:

Заявление

Прошу ходатайствовать перед главой администрации Волгограда о награждении меня муниципальной наградой "Ветеран труда города-героя Волгограда".

Дополнительные сведения:

Дата рождения _____________________________________________________.

Паспортные данные __________________________________________________ ________________________________________________________________________.

Телефон __________________.

Меры социальной поддержки на федеральном, региональном и муниципальном уровнях:

предоставляются (не предоставляются) _______________________________ ________________________________________________________________________.

Примечание.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в электронном виде.

Дата "___" __________ _____ г.

______________ (подпись)