Приложение N 1. Типовые правила проведения конкурса страховых медицинских организаций для участия в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области

Приложение N 1
к постановлению Волгоградской
областной Думы
от 13 марта 1997 г. N 57/626

Типовые правила
проведения конкурса страховых медицинских организаций для участия в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области

1. Общие положения

1.1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 апреля 1993 г. N 4741-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и определяют основные положения по проведению конкурса страховых медицинских организаций на право участвовать в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области.

1.2. Настоящие Правила обязательны для всех страховых медицинских организаций, претендующих на участие в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области.

2. Конкурсная комиссия

2.1. Конкурс осуществляет конкурсная комиссия (далее - комиссия), образуемая по распоряжению глав администраций городов и районов области и состоящая из представителей органов городского, районного управления, городских, районных Дум (Советов) и других организаций.

2.2. Комиссия принимает решения на заседаниях, созываемых ее председателем. Решение комиссии является правомочным, если за него проголосовало не менее половины присутствующих членов комиссии, при условии, что на заседании присутствовало не менее 2/3 ее состава.

2.3. При принятии решений комиссия руководствуется критериями отбора страховых медицинских организаций.

3. Претенденты

3.1. На участие в конкурсе могут претендовать страховые медицинские организации, имеющие государственную лицензию на обязательное медицинское страхование и организующие свою деятельность в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами Российской Федерации, администрации Волгоградской области (далее - претенденты).

3.2. Претенденты направляют в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) (его филиал) заявку по прилагаемой форме N 1 с приложением следующих документов:

нотариально заверенных копий Устава страховой медицинской организации и лицензии Федеральной службы по надзору за страховой деятельностью на обязательное медицинское страхование, свидетельства о регистрации страховой медицинской организации;

годового бухгалтерского отчета за два предшествующих года с аудиторским заключением;

справки о фактическом размере свободных активов, рассчитанном на основании бухгалтерского отчета за предшествующий год;

справки из Департамента по надзору за страховой деятельностью Минфина Российской Федерации, подтверждающей действие лицензии на обязательное, добровольное медицинское страхование;

справки о наличии сводного регистра застрахованных и количества застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области на первое число месяца подачи заявки, заверенной в ТФОМС (его филиалах);

перечня договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию с медицинскими учреждениями на текущий год;

сведений о численном и квалификационном составе работников страховой медицинской организации;

отчета за два предшествующих года по проведенной медико-экономической экспертизе объема и качества медицинской помощи;

пояснительной записки, содержащей комментарии к направленным документам, сведений об опыте работы с медицинскими учреждениями, техническом оснащении, иных, не относящихся к медицинскому страхованию, видах деятельности и другой существенной информации.

3.3. Заявки с полным комплектом документов, перечисленных в п.3.2. , регистрируются секретарем комиссии в день подачи.

3.4. Сведения о претендентах, подавших заявки, не подлежат оглашению до завершения процедуры конкурса.

4. Порядок проведения конкурса претендентов

4.1. Поступившие на рассмотрение заявки претендентов с приложением комплекта документов в соответствии с п.3.3. настоящих Правил направляются председателем комиссии на предварительное рассмотрение членам комиссии.

4.2. Члены комиссии в течение 5 дней со дня поступления к ним комплекта документов от председателя комиссии осуществляют:

рассмотрение представленных сведений и документов на соответствие нормативным документам по обязательному медицинскому страхованию и настоящим Правилам;

оценку претендента на основе анализа соответствия его технических, организационных и финансовых возможностей критериям отбора страховых медицинских организаций для участия в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области;

по результатам рассмотрения, анализа и оценки представленных претендентом сведений и документов составляют заключение;

при необходимости члены комиссии осуществляют проверку сведений, представленных претендентом.

4.3. Комиссия на своих заседаниях рассматривает заявки претендентов и предоставленные заключения и принимает решение о возможном участии претендента в обязательном медицинском страховании населения Волгоградской области. Решения комиссии оформляются протоколами, которые подписываются всеми ее членами.

4.4. Порядок информирования страховых медицинских организаций о принятых комиссией решениях устанавливается решением комиссии.

5. Заключительные положения

5.1. Страховые медицинские организации, прошедшие конкурс, заключают с ТФОМС (его филиалом) договор на обязательное медицинское страхование граждан, застрахованных в городах и районах Волгоградской области на текущий календарный год.

5.2. Организационно-техническое обеспечение работы комиссии осуществляется ТФОМС (его филиалом).

Первый заместитель председателя

Волгоградской областной Думы

С.И.Рябов

                                                                Форма N 1

                                к порядку проведения конкурса страхования

                                   медицинских организаций  для участия в

                                   обязательном  медицинском  страховании

                                          населения Волгоградской области

                               Заявка

          на конкурс страховых медицинских организаций на право

           участвовать в обязательном медицинском страховании

                     населения Волгоградской области

     Заявитель _________________________________________________________

                   (наименование страховой медицинской организации)

     Юридический адрес _________________________________________________

     Телефон ________________________, Телефакс _______________________,

     Телекс _________________________,

 зарегистрированный в __________________________________________________

                                  (место регистрации)

 регистрационное свидетельство N _________ от "__" ____________ 199__ г.

     Банковские реквизиты ______________________________________________

 _______________________________________________________________________

 код ОКПО _____________________________________________________________,

 имеющий лицензию  на обязательное  медицинское страхование  Федеральной

 службы России по надзору за страховой деятельностью N _________________

 от _____________, в лице ______________________________________________

                                 (должность, инициалы, фамилия)

 ______________________________________________________________________,

 действующего на основании Устава  представляет документы  для участия в

 конкурсе  на право  участвовать  в обязательном медицинском страховании

 населения Волгоградской области (города, района, области). Перечень до-

 кументов прилагается.

     Подпись заявителя ___________________

     М.П.

     _______________________________________________________________

     Материалы проверены и приняты "__" ______________ 199__ г.

     _______________________________________________________________

            (должность, инициалы, фамилия принявшего заявку)