Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1

к Закону Волгоградской области

"О выборах главы администрации

Волгоградской области"

                             Подписной лист

     Выборы главы администрации Волгоградской области

     "___" ______________ _____ года

     _______________________________________________________________

         (наименование административно-территориальной единицы);

            Номер регистрационного свидетельства: ___________

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение инициативной группой

избирателей кандидатом на  должность  главы  администрации  Волгоградской

области гражданина Российской Федерации ____________________, родившегося

_____________________, работающего ________________________, проживающего

________________________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места житель- ства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего документа	Под- пись	Дата внесения подписи
1.
2.
3

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и

  дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего

        подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный инициативной группы избирателей:

     ____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

                             и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой  или непогашенной

 судимости  в  подписном листе указываются номер (номера) и наименование

 (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации,

 на  основании  которой (которых)  был осужден кандидат,  а также статьи

 (статей)  уголовного кодекса,  принятого  в  соответствии  с   Основами

 уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных республик,  статьи

 (статей) закона иностранного государства,  если кандидат был  осужден в

 соответствии   с   указанными   законодательными   актами   за  деяния,

 признаваемые преступлением  действующим  Уголовным кодексом  Российской

 Федерации,  с  указанием наименования этого закона.  В случае наличия у

 кандидата   помимо   гражданства   Российской   Федерации   гражданства

 иностранного государства  это  отражается в подписном листе с указанием

 наименования соответствующего иностранного государства.