Приложение. Заявка на муниципальный заказ

Приложение

к постановлению главы администрации

города Волгограда

от 15 марта 1999 г. N 312

               Заявка на муниципальный заказ на _____ год

     _______________________________________________________________

       (полное наименование организации, формирующей муниципальный

              заказ, с указанием адреса и номера телефона)

     _______________________________________________________________

                             Заказ N _______

  1. Товарная группа ___________________________________________________

  2. Номер позиции в товарной группе ___________________________________

  3. Наименование изделия или вида услуг _______________________________

  4. Единица измерения _________________________________________________

  5. Объем заказа ______________________________________________________

  6. Цена за единицу (руб.) ____________________________________________

  7. Полная стоимость заказа (тыс.руб.) ________________________________

  8. Требования по срокам поставки:

                                                                тыс.руб.

     /-----------------------------------------------------------------\

     |     I кв.    |      II кв.     |     III кв.    |     IV кв.    |

     |--------------+-----------------+----------------+---------------|

     |              |                 |                |               |

     \-----------------------------------------------------------------/

  9. Требования  по  качеству,  соответствию ТУ,  ГОСТ или международным

     стандартам ________________________________________________________

 10. Информация о предлагаемой форме и сроках оплаты

     ___________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________

 11. Источники финансирования (тыс.руб.):

     городской бюджет __________________________________________________

     целевые бюджетные фонды ___________________________________________

     Подпись руководителя организации,

     формирующей муниципальный заказ _______________________________

     Согласование:

     Комитет по экономике администрации Волгограда _________________

     Управление финансов администрации Волгограда __________________

     Ф.И.О. и телефон исполнителя

Управляющий делами

В.П.Овчинцев