Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2003 год

Приложение
к постановлению
Волгоградской областной Думы
от 23 января 2003 г. N 1/28

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии" на 2003 год

Паспорт Программы

 Наименование      Областная целевая программа "Профилактика  и  лечение

 Программы         артериальной  гипертонии"  на 2003 год (далее - Прог-

                   рамма)

 Государственный   Администрация Волгоградской области

 заказчик

 Программы

 Основной          Комитет по здравоохранению администрации  Волгоградс-

 разработчик       кой области

 Программы

 Цели и задачи     Снижение заболеваемости,   инвалидности,   смертности

 Программы         больных  от  артериальной гипертонии и ее осложнений.

                   Профилактика и лечение артериальной гипертонии  и  ее

                   осложнений

 Сроки реализации  2003 год

 Программы

 Исполнитель       Комитет по  здравоохранению администрации Волгоградс-

 Программы         кой области

 Основные          Организация оказания  современной  специализированной

 программные       помощи больным артериальной гипертонией.

 мероприятия       Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений.

 Объемы к          Финансирование Программы   осуществляется   за   счет

 источники         средств областного бюджета в сумме 1500,0 тыс.рублей

 финансирования

 Программы

 Ожидаемые         Стабилизация заболеваемости  населения  Волгоградской

 конечные          области ишемической болезнью сердца,  острыми наруше-

 результаты        ниями мозгового кровообращения.

 реализации        Стабилизация показателей первичного выхода  на  инва-

 Программы         лидность  лиц трудоспособного возраста от заболеваний

                   сердечно-сосудистой системы.

                   Стабилизация показателей смертности населения  Волго-

                   градской области от ишемической болезни сердца и ост-

                   рых нарушений мозгового кровообращения

 Схема контроля    Информация о ходе реализации Программы представляется

 за исполнением    в  комитет  экономики администрации Волгоградской об-

 Программы         ласти

1. Анализ исходного состояния проблем, подлежащих решению
на программной основе

Заболевания сердца и сосудов, осложнения и последствия этих заболеваний как в России, так и в Волгоградской области являются главными причинами, которые ухудшают здоровье населения, снижают трудоспособность, приводят к высокой смертности и инвалидности, уменьшают среднюю продолжительность жизни людей.

В Волгоградской области заболеваемость сердечно-сосудистой патологией на 100 тысяч населения за последние годы имеет тенденцию к постоянному росту от 15416,6 в 1991 году до 18929,7 в 2001 году. Показатель заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями в Волгоградской области на протяжении последних 10 лет стабильно превышает российский, который в 2001 году составил 16699,6 на 100 тысяч населения.

В Волгоградской области среди нозологии отмечается наибольший рост заболеваемости гипертонической болезнью и ее грозным осложнением - острым инфарктом миокарда. Показатель заболеваемости артериальной гипертонией на 100 тысяч населения вырос с 2666,3 в 1990 году до 4121 в 2000 году, а острым инфарктом миокарда - со 124,2 до 193,7 соответственно. В среднем по России в 1999 году заболеваемость гипертонической болезнью на 100 тысяч населения составила 4308,3, острым инфарктом миокарда - 147,8.

В 2001 году высокая заболеваемость артериальной гипертонией в расчете на 100 тыс. населения отмечена в г.Волгограде - 5459,5; в районах области: Жирновском - 6812,3; Новоаннинском - 6611,3; Иловлинском - 5830,1; Ольховском - 5836,6; Котовском - 5081,5.

В Волгоградской области в структуре общей инвалидности высокого уровня достиг показатель первичного выхода на инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель выхода на инвалидность на 10 тысяч населения в 1999 году составил 53,6, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний - 13, причем 2,5 приходится на артериальную гипертонию.

Высокий уровень первичного выхода на инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний регистрируется в Котовском, Кумылженском, Ленинском, Палласовском, Суровикинском, Фроловском районах области.

В Волгоградской области смертность от болезней органов кровообращения на 100 тысяч населения в 1999 году составила 913,3, в том числе в трудоспособном возрасте - 215,1; от острого инфаркта миокарда - 43; у лиц трудоспособного возраста - 18,7; от сосудистых поражении мозга, соответственно, 467,3 и 57,5.

Высокая смертность от сердечно-сосудистых болезней отмечена в Алексеевском, Михайловском, Нехаевском, Новоаннинском, Серафимовичском, Урюпинском районах области. Особенно неблагоприятен показатель смертности от сердечно-сосудистых болезней и нарушений мозгового кровообращения в трудоспособном возрасте в Жирновском, Клетском, Новониколаевском, Руднянском, Среднеахтубинском, Суровикинском районах области.

Несмотря на высокую заболеваемость, инвалидность и смертность по области, в 2001 году остается низким процент охвата диспансерным наблюдением лиц, которые должны состоять на диспансерном учете в медицинских учреждениях по поводу различных стадий артериальной гипертонии - 57,6 процента.

Слабая материально-техническая база медицинских учреждений области, кадровая проблема, недостаточное применение современных технологий диагностики и лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнений приносят реальный экономический ущерб государству в виде роста заболеваемости, инвалидности и смертности лиц трудоспособного возраста. При этом в районах области в 2001 году по сравнению с 2000 годом на 2,5 ставки уменьшилось количество штатных должностей кардиологов и на 3,25 сократилось число занятых должностей кардиологов. Из 17 районов области, имеющих в штате кардиологов, только в восьми ведутся приемы на одну ставку и более. В связи с дефицитом кадров закрыты приемы в поликлиниках Клетского, Октябрьского, Палласовского, Суровикинского районов области, а в таком крупном районе, как Городищенский, на протяжении многих лет не решается вопрос об открытии кардиологического приема. В семи сельских районах в поликлиниках нет врачей функциональной диагностики, в четырех сельских районах врачи функциональной диагностики не предусмотрены штатным расписанием учреждений. Более, чем на половине сельских врачебных участков, нет электрокардиографов.

Общая потребность в электрокардиографах в районах области, включая центральные районные больницы, составляет 263.

В 28 районах области эхокардиографические установки отсутствуют, а в пяти имеются устаревшие образцы без доплеровских приставок. Потребность в эхокардиографических аппаратах по области составляет 16 штук.

Во всех районах области отмечается недостаточное количество аппаратов для измерения артериального давления. Средняя потребность в этих аппаратах сегодня составляет 30-40 штук для каждого района. В целом по области потребность в тонометрах составляет 685 штук.

Для лечения и профилактики наиболее грозных осложнений артериальной гипертонии больным необходимы исследования крови на холестерин и липидные фракции. Такая возможность имеется лишь в пяти районах области - Городищенском, Жирновском, Камышинском, Серафимовичском, Суровикинском. В 12 районах области при наличии реактивов кровь исследуется только на холестерин, в 16 районах области лаборатории для этих исследований не оснащены.

Ни в одном районе нет мониторов артериального давления. В связи с этим Волгоградский областной кардиологический центр не может своевременно провести обследование всех нуждающихся больных. Очередь на проведение мониторирования электрокардиограммы и артериального давления составляет до 2 месяцев.

Палаты интенсивной терапии для кардиологических больных имеются всего в 12 районах области. Их мощность колеблется от одной койки (Серафимовичский район) до 12 коек (Камышинский район). Общее количество коек интенсивного лечения в районах области составляет 52 единицы, при этом оснащение реанимационных коек медицинским оборудованием в большинстве лечебно-профилактических учреждений неудовлетворительное. В ряде центральных районных больниц в отделениях реанимации, палатах интенсивной терапии отсутствуют аппараты искусственной вентиляции легких, мониторы, инфузоматы, кардиомониторы, дефибрилляторы, электроотсосы.

Для оснащения в районах области палат реанимации и интенсивной терапии необходимо приобрести 75 кардиомониторов, 23 аппарата искусственной вентиляции легких, 10 дефибрилляторов, 14 электроотсосов, 114 автоматических шприцов.

Необходимый набор медикаментов в палатах интенсивной терапии медицинских учреждений районов области обеспечен на 30-50 процентов. Исключение составляют районы области: Даниловский - 100 процентов, Жирновский - 95 процентов, Ольховский - 100 процентов, Руднянский - 90 процентов, Урюпинский - 80 процентов.

Приведенные данные, а также тот факт, что в структуре общей смертности населения смертность только от сердечно-сосудистых заболеваний составляет более 50 процентов по отношению ко всем остальным причинам смерти, требуют обратить серьезное внимание на данную проблему и начать реализацию комплекса мер как медицинских, так и социальных, направленных на профилактику, раннее выявление и повышение качества медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Абсолютно очевидна необходимость настойчивого претворения в жизнь массовой стратегии, направленной на снижение уровня артериального давления в общей популяции. Речь идет о первичной профилактике гипертонической болезни, которая создает перспективу разрыва порочного круга между становлением болезни и развитием ее осложнений и позволит снизить общую сердечно-сосудистую заболеваемость, инвалидность и смертность.

Первичная профилактика должна быть направлена на борьбу с основными факторами риска развития артериальной гипертонии: курением, ожирением, чрезмерным употреблением алкогольных напитков и соли, сидячим образом жизни, повышенным уровнем холестерина и сахара крови.

Профилактические мероприятия должны осуществляться в лечебно-профилактических учреждениях всех уровней, но в первую очередь через кабинеты медицинской профилактики территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений.

2. Цели и задачи Программы

Цели Программы

Снижение заболеваемости, инвалидности, смертности больных от артериальной гипертонии и ее осложнений.

Задачи Программы

Профилактика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений.

3. Основные мероприятия Программы и механизм их реализации

Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

организации оказания современной специализированной помощи больным артериальной гипертонией;

профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений;

ранней диагностики артериальной гипертонии;

диагностики и осуществления суточного мониторирования уровня артериального давления.

4. Ожидаемые результаты реализации Программы

Реализация Программы позволит:

стабилизировать заболеваемость населения Волгоградской области ишемической болезнью сердца, острыми нарушениями мозгового кровообращения;

стабилизировать показатель первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста от заболеваний сердечно-сосудистой системы;

стабилизировать показатель смертности населения Волгоградской области от ишемической болезни сердца и острых нарушений мозгового кровообращения.

5. Расчет потребности в финансировании мероприятий Программы

                                                                  (тыс.рублей)

Наименование мероприятий

Общая сумма затрат на Программу

Исполнитель

 Приобретение лекарственных средств для ле-    1500,0    Комитет по здравоохра-

 чения артериальной гипертонии                           нению    администрации

                                                         Волгоградской области

 Итого                                         1500,0

Заместитель председателя

Волгоградской областной Думы

В.П.Андропов