Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Положению об установлении, выплате

и перерасчете размера ежемесячной

доплаты к трудовой пенсии

лицам, замещавшим муниципальные

должности Волгограда и должности

муниципальных служащих муниципальной

службы Волгограда, утвержденному

постановлением Волгоградского

городского Совета народных депутатов

и администрации Волгограда

от 29 декабря 2000 г. NN 20/269/1720

                                    Главе администрации Волгограда

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       __________________________________

                                              (должность заявителя)

                                    Домашний адрес: _____________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                                Заявление

     В соответствии с  постановлением  Волгоградского  городского  Совета

 народных депутатов и администрации Волгограда от "___"_______________ г.

 N _____ "Об утверждении Положения об установлении, выплате и перерасчете

 размера  ежемесячной доплаты к государственной пенсии лицам,  замещавшим

 муниципальные должности Волгограда и  должности  муниципальных  служащих

 муниципальной  службы  Волгограда",  прошу  установить  мне  ежемесячную

 доплату  к   трудовой   пенсии   (возобновить  мне  выплату  ежемесячной

 доплаты к трудовой пенсии).

     Трудовую  _____________________________________________

                                             (вид пенсии)

 получаю в ______________________________________________________________

                     (наименование органа социальной защиты)

     При замещении   государственной   должности   Российской  Федерации,

 государственной  должности  субъекта  Российской   Федерации,   выборной

 муниципальной    должности,    государственной   должности   федеральной

 государственной службы, государственной должности государственной службы

 субъекта  Российской Федерации или муниципальной должности муниципальной

 службы,  поступлении  на  любую  другую  оплачиваемую  работу,  или  при

 назначении  мне  пенсии  за  выслугу лет,  или ежемесячного пожизненного

 содержания,   или   при   установлении   дополнительного    пожизненного

 ежемесячного   материального   обеспечения,   или   при  установлении  в

 соответствии   с   законодательством   субъекта   Российской   Федерации

 ежемесячной  доплаты  к  трудовой  пенсии  обязуюсь  в  пятидневный срок

 сообщить об этом в департамент социальной защиты населения администрации

 Волгограда.

     К заявлению прилагаю:

     - справку о размере пенсии на месяц установления доплаты;

     - копию документа  об  освобождении  от  муниципальной  должности  и

 другой оплачиваемой деятельности;

     - копию трудовой книжки;

     - справку о месячном денежном содержании (заработной плате);

     - справку  о  периодах   муниципальной   службы,   учитываемых   при

 исчислении стажа муниципальной службы.

     "__" _________ г. ___________________   Заявление зарегистрировано

                       (подпись заявителя)   "__" ______________ г.

Первый заместитель председателя

Волгоградского городского Совета

народных депутатов

И.Я.Ивахнов

Управляющий делами

администрации Волгограда

В.П.Овчинцев