Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1

к Положению о порядке

предоставления земельных
участков для строительства
на территории г.Камышина

                                         Главе муниципального образования

                                         г.Камышина Волгоградской области

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

     Прошу выделить _____________________________________________________

                        (запрашиваемое право предоставления участка)

земельный участок площадью ___________ для размещения:

     наименование объекта ______________________________________________.

     Адрес, местоположение участка ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты заказчика:

     Адрес: _____________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество руководителя ________________________________

_________________________________________________________________________

     N телефона и факса _________________________________________________

     Банковские реквизиты _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Все необходимые   данные   о   намеченном  к  строительству  объекте

приведены в прилагаемой к заявлению анкете.

     Приложение: анкета на ______ листах.

Заказчик    _________________________        ____________________________

               (подпись, печать)                 (инициалы, фамилия)

"___" ____________ 200__ г.