Приложение 5. Уведомление

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 20 июля 2004 г. N 939-ОД настоящий Закон дополнен приложением 5

Приложение 5

к Закону Волгоградской области

"О выборах главы администрации
Волгоградской области"

                           В Избирательную комиссию Волгоградской области

                           от ___________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                         в родительном падеже)

                           от "___" ________________________ ________ года

                               Уведомление

     В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона Волгоградской области "О

выборах   главы   администрации    Волгоградской    области"    уведомляю

Избирательную   комиссию   Волгоградской   области  о  самовыдвижении  на

должность главы администрации Волгоградской области.

                          Сведения о кандидате:

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

гражданство ____________________________________________________________,

дата рождения "____"____________________________________ ___________ года

адрес места жительства __________________________________________________

                         (наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

   район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

место работы ____________________________________________________________

              (основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий,

_________________________________________________________________________

     если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия

________________________________________________________________________.

   на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования

               соответствующего представительного органа)

     Заявление о    согласии    баллотироваться    на   должность   главы

администрации Волгоградской области прилагается.

_________________

    (подпись)