Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к постановлению Волгоградской
областной Думы
от 27 ноября 2003 г. N 15/563
Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению Волгоградской области
бесплатной медицинской помощи на 2004 год
25 марта, 15 апреля 2004 г.
Паспорт Программы
Наименование Территориальная программа государственных гарантий
Программы оказания населению Волгоградской области бесплатной
медицинской помощи на 2004 год (далее - Программа)
Государственный Администрация Волгоградской области
заказчик
Программы
Цели и задачи Создание единого механизма реализации конституционных
Программы прав населения Волгоградской области по получению
бесплатной медицинской помощи гарантированного объема
за счет средств областного бюджета, бюджетов муници-
пальных образований, средств системы обязательного ме-
дицинского страхования и других поступлений.
Обеспечение потребности населения Волгоградской облас-
ти в медицинской помощи, исходя из особенностей демо-
графического состава, уровней и структуры заболевае-
мости населения.
Обеспечение сбалансированности обязательств государс-
тва по предоставлению населению Волгоградской области
бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого
финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсной базы
системы здравоохранения Волгоградской области с учетом
потребности населения в оказании медицинской помощи и
внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации 2004 год
Программы
Основные Определение потребности населения Волгоградской облас-
программные ти в медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.
мероприятия Обеспечение соответствия предоставляемой населению
Волгоградской области бесплатной медицинской помощи
территориальным нормативам оказания медицинской помо-
щи, предусмотренным Программой.
Обоснование необходимых материальных и финансовых зат-
рат для обеспечения гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи.
Достижение сбалансированности объемов бесплатной меди-
цинской помощи, гарантируемой населению Волгоградской
области, и финансовых средств, необходимых для обеспе-
чения этих гарантий.
Оптимизация структуры и функций ресурсов системы здра-
воохранения, участвующих в реализации Программы
Исполнители Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской
Программы области; территориальный фонд обязательного медицинс-
кого страхования Волгоградской области; Главное финан-
сово-казначейское управление администрации Волгоградс-
кой области; исполнительные органы муниципальных обра-
зований; медицинские учреждения
Постановлением Волгоградской областной Думы от 25 марта 2004 г. N 5/84 в раздел 7 Паспорта настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2004 г.
Объем и источ- Потребность в финансировании, исходя из минимальных
ники финансиро- объемных и финансовых нормативов, определенных поста-
вания Программы новлением Правительства Российской Федерации, в том
числе, исходя из финансирования всех статей в структу-
ре тарифа на медицинские услуги по обязательному меди-
цинскому страхованию, составляет всего - 6769154,0
тыс.рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных
образований - 2468587,0 тыс.рублей;
средства страхователей, аккумулированные в территори-
альном фонде обязательного медицинского страхования
Волгоградской области - 4300567,0 тыс.рублей.
Потребность в финансировании, определенная в связи с
дефицитом в системе обязательного медицинского страхо-
вания, исходя из финансирования части статей в струк-
туре тарифа на медицинские услуги по обязательному ме-
дицинскому страхованию, составляет всего - 6769154,0
тыс.рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных
образований - 3810855,0 тыс.рублей;
средства страхователей, аккумулированные в территори-
альном фонде обязательного медицинского страхования
Волгоградской области - 2958299,0 тыс.рублей.
Реальное финансовое обеспечение Программы в соответс-
твии с Законами Волгоградской области "О бюджете тер-
риториального фонда обязательного медицинского страхо-
вания на 2004 год" и "Об областном бюджете на 2004
год" составит 4794409,0 тыс.рублей, из них:
средства областного бюджета и бюджетов муниципальных
образований - 2426307,0 тыс.рублей;
средства страхователей, аккумулированные в территори-
альном фонде обязательного медицинского страхования
Волгоградской области - 2368102,0 тыс.рублей.
Дефицит финансового обеспечения Программы, рассчитан-
ной на основе нормативов, указанных в постановлении
Правительства от 24 июля 2001 г. N 550 "О Программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи", составляет в
целом - 29,2 процента, в том числе в части бюджетной
составляющей - 36,3 процента, в части средств системы
обязательного медицинского страхования - 20,0 процента
Ожидаемые Предоставление населению Волгоградской области бес-
результаты платной медицинской помощи в объеме, предусмотренном
реализации Программой.
Программы Повышение эффективности использования ресурсов системы
здравоохранения Волгоградской области
Схема контроля Информация о реализации Программы предоставляется в
за исполнением администрацию Волгоградской области и Волгоградскую
Программы областную Думу.
1. Введение
Программа разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 24 июля 2001 г. N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (далее - постановление Правительства N 550) и от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Программа подготовлена с учетом Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования Территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28 августа 2001 г. N 2510/9257-01 и 3159/40-1 по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации N 12-03-03 (далее - методические рекомендации).
В Программу включены мероприятия по оказанию медицинской помощи при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей на основании решения Правления территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области от 28 октября 2003 г. N 3. В соответствии с постановлением Правительства N 550 медицинская помощь при указанной патологии должна предоставляться за счет средств бюджетов всех уровней (раздел 4).
2. Обоснование Программы
В соответствии со статьей 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан объем бесплатной медицинской помощи, которая предоставляется населению, регламентируется Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Основой настоящей Программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание профилактических, диагностических, лечебных и медико-социальных услуг. Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению Волгоградской области бесплатно.
Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Программы, сформулированы в приложениях.
Программа включает в себя:
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 1);
перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в Программу (приложение 2);
условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Программы (приложение 3);
схему взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области (приложение 4);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов (приложение 5);
перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 6);
порядок формирования перечня медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (приложение 7);
перечень учреждений и подразделений здравоохранения, а также мероприятий, финансируемых за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (приложение 8);
перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, не входящих в Программу (приложение 9);
сравнительные характеристики финансовых показателей реализации Программы (приложение 10);
сводный расчет стоимости Программы (по постановлению Правительства N 550) (приложение 11);
сводный расчет стоимости Программы (по областному бюджету, проектам бюджетов муниципальных образований и бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования) (приложение 12);
структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (по рекомендуемым нормативам стоимости) (приложение 13);
структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и проектов бюджетов муниципальных образований (приложение 14);
структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по рекомендуемым нормативам стоимости, все статьи расходов) (приложение 15);
структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по рекомендуемым нормативам стоимости, исходя из части статей в структуре тарифа на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию) (приложение 16);
структуру затрат на единицу объема медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования (по бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования, исходя из части статей в структуре тарифа на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию) (приложение 17);
сводные расчеты стоимости Программы по районам и городам Волгоградской области (по постановлению Правительства N 550) (приложения 18-56).
Программа разработана с учетом нормативных показателей и фактических объемов медицинской помощи, оказываемых# населению Волгоградской области. Объемные показатели являются основой для определения потребности расходов на здравоохранение при формировании областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
Населению Волгоградской области бесплатно предоставляется скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь, помощь в дневных стационарах в объемах и на условиях, определенных рамками Программы.
При оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах (при поликлиниках и больницах) и службой скорой медицинской помощи бесплатное лекарственное обеспечение больных осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы.
Медицинские учреждения могут осуществлять приобретение медикаментов вместо лекарственных средств, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы, при наличии абсолютных показаний для их назначения по заключению клинико-экспертной комиссии и согласованию с руководителем учреждения в пределах выделенных ассигнований на медикаменты.
Государственное регулирование цен касается только лекарственных препаратов, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 апреля 2002 г. N 425-р, и являющийся составной частью Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы.
Все виды медицинской помощи в рамках Программы предоставляются в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, аккредитованных в установленном порядке и внесенных в перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
В течение года перечень медицинских учреждений может быть пересмотрен в исключительных случаях в соответствии с Порядком формирования перечня медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, без изменения объемов, утвержденных Программой.
В Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, услуг, других поводов обращения граждан в медицинские учреждения, не входящих в Программу, включены виды медицинской помощи, в том числе профилактические, оказываемые за счет средств предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.
В соответствии с постановлением Правительства N 550 и методическими рекомендациями целевые областные и муниципальные медико-социальные программы не входят в объемные и стоимостные нормативы Программы.
3. Цели и задачи Программы
Цели Программы
Создание единого механизма реализации конституционных прав населения Волгоградской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств.
Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.
Задачи Программы
Обеспечение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости населения Волгоградской области.
Обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями, территориальным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.
4. Основные мероприятия Программы
Программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:
определение потребности населения Волгоградской области в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи федеральным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой;
обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой населению Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения области в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий;
переход на принцип использования подушевого норматива финансирования на жителя территории при определении потребности Программы в денежных средствах и в ходе ее дальнейшей реализации.
Постановлением Волгоградской областной Думы от 25 марта 2004 г. N 5/84 в раздел 5 настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющие свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2004 г.
5. Финансовое обоснование Программы
Расчет стоимости реализации на территории Волгоградской области Программы осуществляется с использованием объемов медицинской помощи и стоимостных нормативов не ниже предусмотренных в методических рекомендациях, утвержденных постановлением Правительства N 550.
При этом порядок формирования Программы предусматривает учет фактически сложившихся объемов медицинской помощи и сопоставление их с минимальными социальными нормативами.
Фактические объемы медицинской помощи, которые по прогнозу будут оказаны населению Волгоградской области в 2003 году, отличаются от рекомендованных минимальных социальных нормативов по объемам и структуре, особенно в части стационарной медицинской помощи. Так, с учетом объемов помощи, оказываемой при врожденных аномалиях, деформациях и хромосомных нарушениях у детей, при рекомендованном территориальном нормативе стационарной медицинской помощи, финансируемой за счет средств системы обязательного медицинского страхования, равном 5112821 койко-дню#, ожидается фактическое выполнение количества койко-дней#, равное 6965630. В части стационарной медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, при рекомендованном территориальном нормативе, равном 2232569 койко-дням#, ожидается фактическое количество койко-дней#, равное 2456219. Проводимая в системе здравоохранения Волгоградской области работа по повышению эффективности использования ресурсов и по реструктуризации видов медицинской помощи позволит уменьшить потребность в стационарной помощи и оптимизировать структуру оказываемых медицинских услуг. При этом предполагается сократить, по сравнению с ожидаемыми по фактическому исполнению в системе обязательного медицинского страхования, объемы стационарной помощи на 36 процентов, перенеся их на стационарозамещающий и амбулаторный этапы, увеличив их объемы соответственно на 76,4 и 1,5 процента.
В соответствии с требованиями по формированию Программы (пункт 3.4 методических рекомендаций) расчеты ее стоимости произведены по двум вариантам.
Вариант первый.
Расчет произведен на основе стоимостных и объемных нормативов, установленных постановлением Правительства N 550, с учетом всех статей финансирования в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
Общая стоимость Программы составляет 6769154,0 тыс.рублей, при этом за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 2468587,0 тыс.рублей, за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 4300567,0 тыс.рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств системы обязательного медицинского страхования составляет 2587,7 рубля.
Вариант второй.
В связи с тем, что на 2004 год платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения Волгоградской области утвержден не в соответствии с Порядком и методикой исчисления платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан субъектов Российской Федерации, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством финансов Российской Федерации от 6 ноября 1997 г. (требование пункта 3.4 методических рекомендаций, утвержденных постановлением Правительства N 550), расчет стоимости Программы осуществлен по части статей в структуре тарифа на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования.
В расчеты средней стоимости койко-дня# в системе обязательного медицинского страхования включены пять статей бюджетной классификации: код 110100 - оплата труда; код 110200 - начисления на фонд оплаты труда в размере 35,8 процента; код 110310 - медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; код 110320 - мягкий инвентарь и обмундирование; код 110330 - продукты питания.
В расчеты средней стоимости посещения, дня пребывания в дневном стационаре в системе обязательного медицинского страхования включены четыре статьи бюджетной классификации: код 110100 - оплата труда; код 110200 - начисления на фонд оплаты труда в размере 35,8 процента; код 110310 - медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы; код 110320 - мягкий инвентарь и обмундирование.
Другие статьи расходов медицинских учреждений, при оказании медицинской помощи населению Волгоградской области и иногородним гражданам, в объеме Программы отнесены на областной бюджет и бюджеты муниципальных образований.
Общая стоимость Программы составляет 6769154,0 тыс.рублей, при этом за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 3810855,0 тыс.рублей, за счет средств системы обязательного медицинского страхования - 2958299,0 тыс.рублей. Подушевой норматив финансирования за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств системы обязательного медицинского страхования составляет 2587,7 рубля, величина страхового взноса за одного неработающего - 1016 рублей.
При расчете стоимости Программы использованы объемные нормативы деятельности медицинских учреждений, рекомендованные постановлением Правительства N 550, в качестве минимальных социальных гарантий с учетом особенностей половозрастного состава и численности населения Волгоградской области.
В связи с тем, что в состав Программы внесена медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, которая в соответствии с постановлением Правительства N 550 должна предоставляться за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, в объемные и стоимостные параметры внесены соответствующие коррективы.
На 2004 год устанавливаются следующие объемы деятельности медицинской сети по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области:
скорая медицинская помощь - 831857 выездов (318 на 1000 жителей);
амбулаторно-поликлиническая помощь - 24054812 посещений (9195,61 на 1000 жителей), из них 22342281 посещение в системе обязательного медицинского страхования, 1712531 посещение по социальнозначимым# видам медицинской помощи, финансируемым из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
стационарная помощь - 7345390 койко-дней в круглосуточных стационарах (2808 на 1000 жителей), из них: 5112821 койко-день# в системе обязательного медицинского страхования, 2232569 койко-дней# по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований;
медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарах дневного пребывания больничных учреждений - 1959309 дней лечения (749 на 1000 жителей), из них 1619242 дня лечения в системе обязательного медицинского страхования, 340067 дней лечения по социально значимым видам медицинской помощи, финансируемым из средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований.
Объемы медицинской помощи устанавливаются в строгом соответствии с минимальными нормативами, определенными постановлением Правительства N 550. Обеспечение соответствия фактически оказываемых объемов медицинских услуг нормативам предполагается реализовывать через систему планов-заданий медицинским учреждениям на оказание определенных объемов работ, которые согласовывают и утверждают главы администраций муниципальных образований, руководители органов управления здравоохранением, руководители территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, представители страховых медицинских организаций.
Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения и страховых взносов в составе единого социального налога на обязательное медицинское страхование работающего населения, аккумулированных в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области.
На выполнение Программы в 2004 году из указанных источников необходима сумма в размере 6769154,0 тыс.рублей. Реальное финансовое обеспечение Программы в соответствии с Законами Волгоградской области "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год" и "Об областном бюджете на 2004 год" составит - 4794409,0 тыс.рублей, из них: средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований - 2426307,0 тыс.рублей, средства страхователей, аккумулированные в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области - 2368102,0 тыс.рублей.
Подушевой норматив финансирования из средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и средств системы обязательного медицинского страхования составит 1832,8 рублей, величина страхового взноса за одного неработающего - 650 рублей.
Дефицит финансового обеспечения по сравнению с Программой, рассчитанной по постановлению Правительства N 550, составляет 29,2 процента, в том числе в части бюджетной составляющей - 36,3 процента, в части средств системы обязательного медицинского страхования - 20,0 процента.
Наличие дефицита финансирования Программы требует проведения мероприятий по обеспечению сбалансированности объемной и стоимостной составляющих Программы. Сбалансированность может быть достигнута как за счет увеличения доходной части (увеличение бюджетных средств, увеличение страхового взноса за одного неработающего до 1016 рублей и др.), так и за счет сокращения расходной части путем уменьшения объемов медицинской помощи, оказываемой бесплатно, а также за счет уменьшения тарифа на медицинские услуги.
В связи с тем, что дальнейшее уменьшение объемов гарантированной бесплатной медицинской помощи ниже указанных в постановлении Правительства N 550 невозможно, сокращение расходной части и достижение финансовой сбалансированности в системе обязательного медицинского страхования может производиться только за счет уменьшения тарифа на медицинские услуги ниже величин, рекомендуемых постановлением Правительства N 550, путем снижения финансового обеспечения статей "питание" и "медикаменты". Достижение финансовой сбалансированности в части бюджетной составляющей Программы может производиться за счет уменьшения расходов по всем статьям затрат на содержание медицинских учреждений, кроме оплаты труда с начислениями во внебюджетные фонды и коммунальных услуг.
В соответствии с методическими рекомендациями окончательная стоимость Программы составлена как сумма сводных расчетов объемов и стоимости государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи на 2004 год населению конкретных районов и городов Волгоградской области в объемах, определенных постановлением Правительства N 550.
Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению конкретного муниципального образования, согласовывают и утверждают главы администраций муниципальных образований, руководители органов управления здравоохранением, руководители медицинских учреждений, руководители территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, представители страховых медицинских организаций.
6. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы
Реализация Программы позволит:
предоставить населению Волгоградской области гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи;
повысить эффективность функционирования системы здравоохранения Волгоградской области в целом.
Заместитель председателя
Волгоградской областной Думы |
В.П.Андропов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.