Приложение 1. Список детей

Приложение 1

к Порядку финансирования организации

оздоровительной кампании детей

и подростков из категорий,

находящихся в трудной жизненной

ситуации, в 2004 году

                                 Список

                          детей, направляемых в

_________________________________________________________________________

               (наименование оздоровительного учреждения)

     на ______________ смену, с __________________ по ___________________

     кем ________________________________________________________________

            (наименование учреждения, организации, направляющей детей)

/--------------------------------------------------------------------------------------------------\

| N |   Фамилия, имя, отчество   |    Школа    |  Социальная категория  |      Домашний адрес      |

|п/п|                            |             |                        |                          |

|---+----------------------------+-------------+------------------------+--------------------------|

\-1---------------2---------------------3------------------4--------------------------5------------/

Руководитель организации (ведомства),

которой выделены путевки          _______________   _____________________

                                     (подпись)       (инициалы, фамилия)

                         М.П.

Руководитель органа

социальной защиты                 _______________   _____________________

                                     (подпись)       (инициалы, фамилия)

                         М.П.