Приложение 1. Уведомление

Приложение 1

к Закону Волгоградской области

"О выборах депутатов Волгоградской

областной Думы"

                                        В окружную избирательную комиссию

                                        _________________________________

                                             (наименование округа)

                                     одномандатного избирательного округа

                                     N _____,

                                     от _________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                              в родительном падеже)

                                     от "___" _______________ ______ года

                               Уведомление

     В соответствии с пунктом 6 статьи 18 Закона Волгоградской области "О

выборах   депутатов  Волгоградской  областной  Думы"  уведомляю  окружную

избирательную  комиссию  о  самовыдвижении   в   депутаты   Волгоградской

областной Думы по _______________________________________________________

                                  (наименование округа)

избирательному округу N _____.

                          Сведения о кандидате:

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

гражданство ____________________________________________________________,

дата рождения "____" _______________ ________ года

адрес места жительства __________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________,

   район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры)

место работы ____________________________________________________________

               (основное место работы или службы, занимаемая должность

_________________________________________________________________________

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий,

_________________________________________________________________________

     если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия

_________________________________________________________________________

   на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования

________________________________________________________________________.

               соответствующего представительного органа)

     Заявление с  согласии  баллотироваться  по указанному одномандатному

избирательному округу прилагается.

_________________

    (подпись)