Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение 1

к Правилам обязательного меди-

цинского страхования населения

Волгоградской области

                                                           Типовая форма

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

     "___"_________ 20__ г.                                  N ______

     г.Волгоград

_________________________________________________________________________

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от "__"_____________ г., в лице

________________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего  на  основании  устава,  именуемая в дальнейшем  Страховщик,

с одной стороны, и ______________________________________________________

                               (наименование организации)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (приказа, положения, устава)

именуемая в дальнейшем Страхователь,  с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

       1. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                          и обязанности сторон

     1.1. Страховщик   принимает  на  себя  обязательство  организовывать

предоставление   гражданам,    включенным    страхователем    в    списки

застрахованных,  медицинской  помощи  определенного объема и качества или

иных  услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских   полисов

обязательного   страхования   граждан   (далее  именуется  -  полис  ОМС)

установленного образца.

     1.2. Объем медицинской помощи,  предоставляемой застрахованным лицам

в  соответствии  с  настоящим  договором,  определяется   Территориальной

программой обязательного медицинского страхования населения Волгоградской

области.

     Названная программа и перечень медицинских учреждений,  работающих в

системе обязательного  медицинского  страхования  Волгоградской  области,

оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,  являются неотъемлемыми

частями настоящего договора.

     1.3. Страхователь уплачивает единый социальный налог (взнос), единый

налог  на  вмененный  доход  для  определенных   видов   деятельности   в

установленном порядке.

     1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения  договора

составляет ______ человек.

     1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

полной даты рождения,  пола,  места работы, постоянного места жительства,

серии и номера паспорта представляются Страхователем Страховщику в момент

заключения договора.

     1.6. Страхователь представляет  Страховщику  в  согласованные  сроки

полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников.

     Работник, включенный  в  списки  застрахованных  в  период  действия

договора, считается застрахованным со дня оформления трудового соглашения

между ним и Страхователем.

     1.7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские полисы на

каждое застрахованное лицо в течение ____ дней со дня заключения договора

либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     1.8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

медицинскими учреждениями в  соответствии  с  Территориальной  программой

обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области.

             2. Порядок перечисления средств на обязательное

                         медицинское страхование

     Суммы единого социального налога (взноса),  суммы единого налога  на

вмененный  доход  для  определенных  видов  деятельности перечисляются на

счета налоговых органов в установленном порядке.

          3. Срок действия договора обязательного медицинского

                 страхования и основания его прекращения

     3.1. Договор   обязательного  медицинского  страхования  заключается

сроком на один год с ________ 20_ г. по ________ 20_ г. и вступает в силу

с момента его подписания.

     3.2. Если ни одна из Сторон не  заявит  о  прекращении  договора  не

менее чем за _______ до окончания срока, на который заключен договор, его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     3.3. Договор  обязательного  медицинского страхования прекращается в

случаях:

     истечения срока действия;

     ликвидации Страхователя;

     ликвидации Страховщика  в  порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

     3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     3.5. При  утрате  Страхователем  или  Страховщиком в период действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие  реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

                        4. Ответственность сторон

     4.1. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление  сумм  единого

социального  налога  (взноса)  или сумм единого налога на вмененный доход

для определенных видов деятельности Страхователь несет ответственность  в

установленном порядке.

     4.2. В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  ОМС  застрахованным

лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ рублей.

     4.3. При увольнении работающего гражданина администрация организации

обязана получить у него выданный ему полис ОМС и передать его Страховщику

в согласованные сроки.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие полисов  ОМС,  выданных  в  соответствии  с  настоящим

договором,   прекращается   либо  одновременно  с  прекращением  действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     При утрате  полиса   ОМС   Страховщик   выдает   его   дубликат   за

дополнительную плату.

     5.2. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.3. Страхователь назначает из числа своих работников  представителя

для    координации    взаимоотношений   по   обязательному   медицинскому

страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель Страхователя   вправе  получать  полисы  ОМС  (или  их

дубликаты) за застрахованных лиц.

     5.4. Настоящий   договор   составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих

одинаковую юридическую силу;  один экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     5.5. Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору рассматриваются    в    порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      6. Юридические адреса сторон

     Страховщик:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страховщик                                  Страхователь

     Место печати                                Место печати

     "__" _______ 20__ г.                        "__"________ 20__ г.