Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2

к Правилам обязательного меди-

цинского страхования населения

Волгоградской области

                                                           Типовая форма

                                 Договор

       обязательного медицинского страхования неработающих граждан

     "__"_________ 20__ г.                                   N ______

     г.Волгоград

________________________________________________________________________,

             (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от "__"________ 20__ г., в лице

________________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего  на  основании устава,  именуемая  в  дальнейшем Страховщик,

с одной стороны, и ______________________________________________________

                        (наименование органа исполнительной власти,

_________________________________________________________________________

                     органа местного самоуправления)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (приказа, положения, устава)

именуемая в дальнейшем Страхователь,  с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

                1. Предмет договора и обязанности сторон

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 25 октября 2001 г. N 922 пункт 1.1. настоящего Договора изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

     1.1. Страховщик   принимает  на  себя  обязательство  организовывать

предоставление   гражданам,    включенным    страхователем    в    списки

застрахованных,  медицинской  помощи  определенного объема и качества или

иных услуг с выдачей  застрахованным  полисов  обязательного  страхования

граждан (далее именуется - полис ОМС) установленного образца.

     1.2. Объем медицинской помощи,  предоставляемой застрахованным лицам

в   соответствии  с  настоящим  договором,  определяется  Территориальной

программой обязательного медицинского страхования населения Волгоградской

области.

     Названная программа и перечень медицинских учреждений,  работающих в

системе  обязательного  медицинского  страхования  Волгоградской области,

оказывающих предусмотренные  программой  услуги,  являются  неотъемлемыми

частями настоящего договора.

     1.3. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате  взносов

на   обязательное   медицинское  страхование  неработающего  населения  в

установленном порядке.

     1.4. Общая  численность застрахованных на момент заключения договора

составляет _____________ человек. (Предельная численность лиц, подлежащих

страхованию по настоящему договору, согласовывается Сторонами).

     1.5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества,

полной даты рождения,  пола, постоянного места жительства, серии и номера

паспорта  (для  несовершеннолетних  -  серии  и  номера  свидетельства  о

рождении)  представляются  Страхователем  Страховщику в момент заключения

договора.

     1.6. Страхователь в согласованные со Страховщиком сроки представляет

ему сведения об изменениях в списках застрахованных.

     Лица, включенные   в   списки   застрахованных   в  период  действия

настоящего договора,  считаются застрахованными с  момента  представления

Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 25 октября 2001 г. N 922 пункт 1.7. настоящего Договора изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

     1.7. Страховщик обязуется выдать полисы ОМС застрахованным лицам  в

течение  трех  дней  со дня заключения договора либо со дня представления

сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

     1.8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом   медицинских   услуг,   предоставляемых   застрахованным   лицам

медицинскими   учреждениями,  перечень  которых  согласован  сторонами  в

соответствии с условиями настоящего договора.

         2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     2.1. Размер платежа за каждого застрахованного составляет __________

рублей в квартал (месяц).

     2.2. Платежи   уплачиваются   ежемесячно   перечислением  (платежным

поручением) на __________________________________________________________

               (балансовый счет и другие реквизиты Территориального фонда

_________________________________________________________________________

       обязательного медицинского страхования Волгоградской области)

                  3. Срок действия договора страхования

     3.1. Договор страхования заключается сроком на _____________________

с _________ по __________.

     3.2. Если  ни  одна  из  Сторон  не заявит о прекращении договора не

менее чем за ____________________ до окончания срока, на который заключен

договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается  в

случаях:

     истечения срока действия договора;

     ликвидации Страховщика  в  порядке,  установленном законодательством

Российской Федерации;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

     3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения Договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     3.5. При   реорганизации  Страховщика  в  период  действия  договора

обязательного  медицинского  страхования  его  права  и  обязанности   по

настоящему договору переходят к правопреемнику.

                        4. Ответственность сторон

     4.1. За  несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов

на    обязательное    медицинское    страхование    Страхователь    несет

ответственность в установленном порядке.

     4.2. В случае нарушения сроков  выдачи  полисов  ОМС  застрахованным

лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ рублей.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие  полисов  ОМС,  выданных  в  соответствии  с настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора,  либо  в  случае  смерти  застрахованного  лица,  либо в случае

поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным

лицом регистрации по месту жительства.

     5.2. В случаях смерти застрахованного лица,  поступления на  работу,

изменения  застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает об

этих изменениях  Страховщику  в  согласованные  между  ними   сроки   или

представляет полисы ОМС, действие которых прекратилось. При утрате полиса

ОМС выдается его дубликат за дополнительную плату.

     5.3. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе  предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     5.4. Страхователь  назначает  своего  представителя  для координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель Страхователя  вправе  получать  полисы  ОМС  (или   их

дубликаты) за застрахованных лиц.

     5.5. Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую  юридическую  силу;  один  экземпляр находится у Страхователя,

другой - у Страховщика.

     5.6. Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      6. Юридические адреса сторон

     Страховщик: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страховщик                                  Страхователь

     Место печати                                Место печати

     "__" _______ 20__ г.                        "__"________ 20__ г.