Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2

к решению Камышинской

городской Думы
от 26 августа 2004 г. N 66

                                         Главе муниципального образования

                                    города Камышина Волгоградской области

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                    "___" _________________ года рождения

                                    _____________________________________

                                     (документ, удостоверяющий личность)

                                    адрес постоянного местожительства ___

                                    _____________________________________

                                    адрес преимущественного пребывания __

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                Заявление

                   о предоставлении земельного участка

     Прошу Вас предоставить на праве аренды сроком на ___________________

лет земельный участок, площадью ___________________ кв.м для эксплуатации

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу: _______________________________________________

с исчислением арендной платы за землю с _________________________________

                                          (даты принятия постановления,

_________________________________________________________________________

  даты возникновения права собственности на объекты недвижимости и др.)

Документы, согласно  которым  имею  льготы  по взиманию арендной платы за

землю ___________________________________________________________________

              (справка ВТЭК, удостоверение ветерана ВОВ и др.)

     Я уведомлен,  что  необходимо  прибыть  лично  (либо   представителю

заявителя,   действующему   по  доверенности,  удостоверенной  надлежащим

образом) по истечении двух недель в  отдел  по  земельным  отношениям  за

получением  экземпляров  постановления  главы  муниципального образования

города Камышина.

     Приложения: (наименование документов,  количество листов, количество

экземпляров).

Заявитель         _______________________     ___________________________

                     (подпись, печать)            (фамилия, инициалы)

"____" _____________ 2004 г.

Заместитель председателя

Камышинской городской Думы

В.М.Поляков