Экспертное заключение Главного управления Министерства юстиции РФ по Волгоградской области от 5 апреля 2004 г. N 01-11/(120)55-04 "О постановлении Главы администрации Волгоградской области от 26.06.2001 г. N 542 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области" (с изменениями от 09.10.2001 г. N 879, от 25.10.2001 г. N 922)"

Экспертное заключение Главного управления Министерства юстиции РФ
по Волгоградской области от 5 апреля 2004 г. N 01-11/(120)55-04
"О постановлении Главы администрации Волгоградской области
от 26.06.2001 г. N 542 "Об утверждении Правил обязательного
медицинского страхования населения Волгоградской области"
"

С изменениями и дополнениями от:

9 октября, 25 октября 2001 г.

Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Волгоградской области на основании Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 954 "Вопросы Министерства юстиции Российской федерации" и Положения о Главном управлении Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту (субъектам) Российской Федерации, утвержденного приказом Министерства юстиции РФ от 22 октября 2002 г. N 285 "Об утверждении Положения о Главном управлении Министерства юстиции Российской Федерации по субъекту (субъектам) Российской Федерации", провело юридическую экспертизу постановления Главы администрации Волгоградской области от 26.06.2001 г. N 542 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области" (далее Постановление) на предмет соответствия федеральному законодательству.

Юридической экспертизой установлено следующее:

Настоящим постановлением утверждаются Правила обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области.

Предметом регулирования указанного постановления являются отношения в сфере обязательного медицинского страхования граждан.

Нормативное регулирование в данной сфере отношений осуществляется следующими правовыми актами:

- Конституцией Российской Федерации;

- Федеральным законом от 06.10.99 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской федерации" (в редакции от 04.07.2003 г. N 95-ФЗ);

- Федеральным законом от 27.11.1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации";

- Федеральным законом от 28.06.1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции от 23.12.2003 года N 185-ФЗ);

- Постановление Советов Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР";#

- Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан (утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 года N 3856/30-3/и);#

- Уставом (Основным законом) Волгоградской области от 17.07.96 г. N 73-ОД.

Вопросы страхования относятся к гражданскому законодательству.

В соответствии с п."о" ст.71 Конституции Российской Федерации гражданское законодательство находится в ведении Российской Федерации.

Согласно п.1 ст.76 Конституции Российской Федерации по предметам ведения Российской Федерации принимаются федеральные конституционные законы и федеральные законы, имеющие прямое действие на всей территории Российской Федерации.

Общие положения добровольного и обязательного страхования установлены Гражданским кодексом Российской Федерации, федеральным законом "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации определены федеральным законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Статьей 4 федерального закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" определено, что медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования.

В соответствии с абзацем 4 статьи 4 федерального закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Советом Министров Российской Федерации.

Частью 2 п.3 постановления Совета Министров - Правительства РФ от 11.10.1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" предписано Федеральному фонду обязательного медицинского страхования по согласованию с Федеральной службой по надзору за страховой деятельностью утвердить типовые правила обязательного медицинского страхования граждан и форму типового договора территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью утверждены Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан от 03.10.2003 года N 3856/30-3/и.

В пункте 1.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан указано, что Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан устанавливают общие требования к Правилам обязательного медицинского страхования граждан, утверждаемым органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Таким образом, Глава администрации Волгоградской области, как орган исполнительной власти Волгоградской области, вправе утвердить Правила обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области (далее - Правила).

Вместе с тем, ряд положений Правил обязательного медицинского страхования не соответствует федеральному законодательству.

1. В пункте 2.2 областных Правил установлено, что страхователи, расположенные на территории Волгоградской области, обязаны зарегистрироваться в налоговых органах ..., что не соответствует положению ст.9 Федерального закона от 28.06.1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (далее - Закон "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"), в котором установлена обязанность страхователя зарегистрироваться в качестве страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Однако понятие "зарегистрироваться в налоговых органах" и "зарегистрироваться в качестве страхователя" не равнозначные понятия#. В соответствии с абзацем 2 статьи 1 Федерального закона от 08.08.2001 года N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" государственная регистрация - акты уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляемые посредством внесения в государственные реестры сведений о создании, реорганизации и ликвидации юридических лиц, приобретении физическими лицами статуса индивидуального предпринимателя, прекращении физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, иных сведений о юридических лицах и об индивидуальных предпринимателях в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Порядок регистрации страхователей определен ст.9.1 Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Таким образом, несоответствие областных Правил федеральному законодательству заключается в установлении иного порядка регистрации страхователей, расположенных на территории Волгоградской области.

2. Частью 4 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в случаях, предусмотренных законом, Правительство Российской Федерации может издавать правила, обязательные для сторон при заключении и исполнении публичных договоров (типовые договоры, положения и т.п.). Согласно абзацу 2 пункта 3.2 типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 года N 3856/30-3/и форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11.10.1993 года N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР". В соответствии с п.17 утвержденной формой типового договора в случаях отказа страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании страховщик уплачивает страхователю штраф. Однако в типовой форме Договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан (приложение 2 областных Правил) не предусмотрена ответственность страховой медицинской организации в случае отказа, неполного или некачественного предоставления медицинской помощи застрахованному лицу, что нарушает права страхователя. Следовательно несоответствие областных Правил федеральному законодательству заключается в исключении ответственности страховщика перед страхователем.

3. Согласно п.4.3 типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 года N 3856/30-3/и в случае недостатка у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, она может обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования за субвенциями. Территориальный фонд на основании соответствующего решения возмещает страховой медицинской организации недостающие средства в установленном порядке. Договор финансирования обязательного медицинского страхования (приложение 3 к областным Правилам) данного условия не содержит. Взаимоотношения между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации регулируются договором.# Не включение условия о предоставлении субвенции является нарушением права страховой медицинской организации в результате чего может быть нарушена финансовая устойчивость системы обязательного медицинского страхования#.

4. В соответствии с абзацем 2 статьи 23 Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" численность застрахованных, виды лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), стоимость работ и порядок расчетов, ответственность сторон... являются обязательными условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг).

Однако в Договор о предоставлении лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (типовая форма - приложение 4 к областным Правилам - далее Договор) указанные обязательные условия не включены, что является нарушением федерального законодательства.

Кроме указанных в заключении несоответствий федеральному законодательству Правила обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области содержат нарушение юридической техники. Пункт 2.3 областных Правил предусматривает, что взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в территориальный фонд производятся Управлением финансов администрации Волгоградской области ... что не соответствует ст.3 Закона Волгоградской области от 24.04.2001 года N 533-ОД "О структуре администрации Волгоградской области" согласно которой вышеуказанное структурное подразделение администрации Волгоградской области указано как Главное финансово-казначейское управление.#

Вывод: По итогам юридической экспертизы постановления главы администрации Волгоградской области от 26 июня 2001 года N 542 "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области" выявлены несоответствия федеральному законодательству в части установления иного порядка регистрации страхователей, непредоставления страховой медицинской организации права на получение субвенции.

Начальник Главного управления

государственный советник

юстиции II класса

В.Р.Клейн