Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к приказу Департамента здравоохранения
от 22 октября 2003 г. N 342
Карта экспертной оценки законченного случая заболевания
(взрослого, ребенка) по истории болезни (амбулаторной карте)
Ф.И.О. больного _____________________________________ Наименование СМО ___________ N полиса _____
Адрес больного ______________________________________ Ф.И.О. (должность) эксперта _______________
Наименование МУ _____________________________________ Повод __________ Период __________
экспертизы экспертизы
Наименование _____________ N ист. болезни ___________ Ступень экспертизы: первая, вторая, третья
отделения (амб. карты) (нужное подчеркнуть)
Сроки _______________ Ф.И.О. лечащего _____________ N и дата ___________ N случая _____________
лечения врача счета в счете
Коды | Дефекты качества медицинской помощи, другие показатели по этапам лечебно-диагностиче- ского процесса |
Код де- фек- та |
Код при- чины |
Коды | Причины ненадлежащего качества медицинской помощи, другие дефекты деятельности МУ |
Код де- фек- та |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Опрос пациента. 1. Жалобы. 2. Анамнез бо- лезни. 3. Анамнез жизни, в т.ч. эпиданам- нез |
30. Оформление амб. карты, ист. бо- лезни. 31. Ведение дневников (динами- ческое наблюдение), описание опера- ций, анестезиологического пособия, эпикризов |
|||||
1.1. 2.1. 3.1. |
Описание отсутствует | 30.1. 30.2. 30.3. |
Не достаточное Не информативное Отсутствие информированного со- гласия (подписи пац-та) |
|||
1.2. 2.2. 3.2. |
Описание не полное в соответ- ствии с диагнозом |
31.1. 31.2. |
Не достаточное Не информативное |
|||
Обследование. 4. Осмотр. 5. Лабораторное обследование. 6. Инструментальное обследо- вание. 7. Консультации специалистов |
32. Дефекты при выставлении счета | |||||
4.1. 5.1. 6.1. 7.1. |
Не проведено, хотя необходимо | 32.1. | Принадлежность застрахованного опреде- лена не верно |
|||
4.2. 5.2. 6.2. 7.2. |
Проведено не полно, с опозда- нием |
32.2. | Искажение сроков лечения | |||
4.3. 5.3. 6.3. 7.3. |
Проведено излишне, бесцельно | 32.3. | Включение в счет услуг по завышенной цене |
|||
4.4. 5.4. 6.4. 7.4. |
Интерпретация данных спец-том не верна |
32.4. | Включение в счет не оказанных услуг | |||
Постановка и оформление диагноза | 32.5. | Включение в счет услуг, входящих в к/д, прием |
||||
Клинический д-оз. 8. Основной. 9. Сопутст- вующий. 10. Осложнений |
32.6. | Технические ошибки при выставлении счета |
||||
8.1. 9.1. 10.1. |
Поставлен не верно | 32.7. | Нарушение утвержденной формы счета | |||
8.2. 9.2. 10.2. |
Формулировка и код не со- отв-вует МКБ 10 |
32.8. | Дублирование страхового случая (меди- цинской услуги) |
|||
8.3. 9.3. 10.3. |
Отсутствует | 32.9. | Выставление услуг, не входящих в сер- тификат |
|||
8.4. 9.4. 10.4. |
Расхождение диагноза при по- ступлении и клинического |
32.10. | Выставление койко-дня не в соответст- вии с диагнозом по МКБ-10, сертифика- том МУ и фактически развернутыми кой- ками |
|||
Заключит-ный д-оз. 11. Основной. 12. Со- путств-щий. 13. Осложнений |
32.11. | Указание в счете диагноза, не соответ- ствующего первичной медицинской доку- ментации |
||||
11.1. 12.1. 13.1. |
Поставлен не верно (гиперди- агностика) |
33. Взимание денежных средств с пациентов | ||||
11.2. 12.2. 13.2. |
Формулировка и код не со- отв-твует МКБ 10 |
33.1. | За обследование | |||
11.3. 12.3. 13.3. |
Отсутствует | 33.2. | За лечение | |||
11.4. 12.4. 13.4. |
Расх-ние д-за заключит. и пат-анатом. 3 ст. |
33.3. | За медикаменты и ИМН | |||
Госпитализация. 14. Экстренная. 15. Плано- вая. |
33.4. | За другое | ||||
14.1. 15.1. | Не обоснована | Причины ненадлежего качества мед. помощи. 34. Дефекты работы врача. 35. Организацион- ные. 36. Объективные обстоятельства |
||||
14.2. 15.2. | Не своевременная (поздняя) | 34.1. | Неправильная оценка врачом состояния пациента |
|||
14.3. 15.3. | Не профильная | 34.2. | Неверная интерпретация врачом имеющей- ся информации в т.ч. недоучет и пере- оценка данных обследования и консуль- таций |
|||
14.4. 15.4. | Повторная в данном календарном году |
34.3. | Недостаточные профессиональные знания (навыки) врача |
|||
14.5. 15.5. | Излишнее пребывание в приемном отделении |
34.4. | Некачественное лечение на предыдущем этапе (неоказание помощи) |
|||
Консервативное лечение. 16. Медикаментоз- ное. 17. ФТЛ, ЛФК. 18. Инструментальное. 19. Лечение в АРО (ПИТ). |
35.1. 35.2. |
Недостаточная оснащенность диагности- ческой службы Перегруженность диагностических служб |
||||
16.1. | Принципы медик-ой терапии не соблюдены |
35.3. | Неудовлетворительная организация кон- сультативной помощи |
|||
16.2. 17.2. 18.2. 19.2. |
Лечение не достаточное (объ- ем) |
35.4. | Недостаточная оснащенность медик-ми и ИМН |
|||
16.3. 17.3. 18.3. 19.3. |
Лечение излишнее (объем) | 35.5. | Низкая пропускная способность операци- онных и диагностических служб |
|||
16.4. 17.4. 18.4. 19.4. |
Лечение не показано | 35.6. | Технические причины (неисправность ап- паратов и др.) |
|||
20. Оперативное лечение | 35.7. | Недостаточная оснащенность кадрами | ||||
20.1. | Предоперационное пребывание завышено |
36.1. | Тяжесть состояния больного | |||
20.2. | Послеоперационное пребывание завышено |
36.2. | Особенности течения заболевания | |||
20.3. | Пребывание в реанимации завы- шено (заниж.) |
36.3. | Объективные трудности диагностики | |||
20.4. | Проведение операции не обосно- вано |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.