Приложение N 6. Перечень документов, представляемых руководителем государственного медицинского учреждения здравоохранения для получения разрешения на право предоставления платных медицинских услуг населению Волгоградской области

Приложение N 6

к приказу Комитета

по здравоохранению

от 22 июня 2006 г. N 627

Перечень
документов, представляемых руководителем государственного медицинского
учреждения здравоохранения для получения разрешения на право
предоставления платных медицинских услуг населению
Волгоградской области

1. Заявление руководителя государственного медицинского учреждения здравоохранения на имя председателя Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области с указанием заявленного Перечня медицинских услуг для пациентов.

2. Копия устава государственного медицинского учреждения здравоохранения.

3. Копия лицензии и приложения (сертификата) на каждый заявленный вид медицинской деятельности государственного учреждения здравоохранения.

4. Копия приказа "Об организации платных медицинских услуг" в государственном медицинском учреждении здравоохранения.

5. Положение о порядке и условиях предоставления платных медицинских услуг в государственном учреждении здравоохранения.

6. Правила предоставления платных медицинских услуг в государственном медицинском учреждении здравоохранения.

7. Условия оказания платных медицинских услуг в государственном медицинском учреждении здравоохранения.

8. Перечень медицинских услуг, заявленных государственным учреждением здравоохранения для оказания на платной основе. Наименование# медицинских услуг, указываемых в перечне и прейскуранте, должны строго соответствовать наименованиям, приведенным в Приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.07.2001 года N  268 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" и от 10.04.2001 года N  113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги".

9. Калькуляция (расчеты) по платным услугам.

10. Льготы для отдельных категорий граждан (с пояснением).

11. Режим работы государственного медицинского учреждения здравоохранения.

12. Сведения о квалификации и наличии сертификата специалистов, участвующих в осуществлении платных медицинских услуг.

13. Состав комиссии государственного медицинского учреждения здравоохранения по разрешению возникающих спорных вопросов с пациентом.

14. Порядок распределения средств, поступивших в государственное учреждение здравоохранения от оказания платных медицинских услуг.

15. Действующий в государственном медицинском учреждении здравоохранения документ об оплате труда работников учреждения, оказывающих платные медицинские услуги и способствующих развитию платных услуг.

16. Типовая форма договора государственного медицинского учреждения здравоохранения о предоставлении платных медицинских услуг населению.

17. Копия информированного добровольного согласия пациента на оказание медицинских услуг за плату.

18. Справка о выполнении государственным учреждением здравоохранения за последний календарный год плановых показателей по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемого из средств бюджетов Волгоградской области и Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Волгоградской области бесплатной медицинской помощью.

19. Отчет об исполнении бюджета государственным учреждением здравоохранения (ф.  0503127 получателя средств бюджета).

20. Отчет государственного медицинского учреждения здравоохранения по жалобам от населения при оказании платных медицинских услуг за отчетный период (1 год).

21. Образец выдаваемого кассового чека, квитанции строгой отчетности.

22. Ранее выданное разрешение Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области.