Приложение N 8. Стандарты объемов медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений по выявлению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным

Приложение N 8
к приказу ОКЗ при Администрации
Волгоградской области
от 28 сентября 1998 г. N 681

Стандарты
объемов медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений
по выявлению и оказанию медицинской помощи онкологическим больным

АП	Тип ЛПУ	Основные задачи	Требования к квалификации кадров	Основные направления работы на этапе	Стандарты медицинской помощи
					Стандарт обследования	Стандарт качества обследования	Стандарт лечебных мероприятий	Стандарт качества лечения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	ФАП (дов- рачебная помощь)	1. Выявление предраковых забо- леваний и злока- чественных ново- образований визу- альных локализа- ций	Специализация в он- коучреждении: повышение квалифика- ции на рабочем мес- те, в территориаль- ном онкодиспансере Знать: 1. Диагностику пред- раковых заболеваний и рака визуальных локализаций Владеть: 1. Забором мазков на цитологическое ис- следование. 2. Пальцевым иссле- дованием прямой киш- ки. 3. Пальцевым молоч- ных желез, щитовид- ной железы, лимфоуз- лов.	Всех выявленных больных: с подозре- нием на злокачест- венное новообразова- ние и с предраковыми заболеваниями нап- равлять в ЦРБ. Проводить онкоболь- ным при IV ст. забо- левания симптомати- ческую терапию (по назначению врача)	Осмотр кожных пок- ровов, слизистых губ и ротовой по- лости; пальпация живота, молочных желез, лимфоузлов, пальцевое исследо- вание прямой киш- ки; цитилогичес- кий# мазок шейки матки и цервика- нального канала. Сроки: 1 день.	Выявление злока- чественных ново- образований I-II ст. визуальных локализаций не ниже среднерес- публиканских по- казателей преды- дущего года.	Симптоматическое лечение больных IV ст. заболевания (по назначению врача).	Обеспече- ние меди- цинской зоны ком- фортности в течение всего пе- риода бо- лезни.
2.	Амбулато- рия, участковая больница.	1. Выявление зло- качественных но- вообразований и предопухолевых заболеваний. 2. Формирование групп риска. 3. Диспансерное наблюдение за предраковыми больными в амбу- латорных условиях и стационарная помощь больным IV ст. заболевания.	Обучение на семи- нарском цикле по 18-часовой программе при онкодиспансере. Знать: 1. Диагностику пред- раковых заболеваний. 2. Диагностику рака визуальных локализа- ций.	1. Организация кар- тотеки лиц повышен- ного риска. 2. Направление всех выявленных онкоболь- ных и с подозрением на онкозаболевание в онкодиспансер, в ЦРБ. 4. Реабилитация (об- щеукрепляющего типа) больных в амбулатор- ных условиях и в стационар#. 5. Направление на лечение больных IV ст. заболевания; ле- чение выраженного болевого синдрома в территориальном от- делении паллиативной помощи онкологичес- ким больным.	Осмотр кожных пок- ровов, слизистых губ, ротовой по- лости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфоуз- лов; пальцевое исследование пря- мой кишки; цитоло- гический мазок шейки матки из цервиканального канала; клиничес- кое обследование. Сроки: 1-2 дня.	Выявление злока- чественных ново- образований I-II ст. основных ло- кализаций не ниже среднереспубли- канских показате- лей предыдущего года. Показатель одногодичной ле- тальности от зло- качественных но- вообразований ос- новных локализа- ций не выше сред- нереспубликанских значений для пре- дыдущего года.	1. Амбулаторное или стационарное оздо- ровление групп по- вышенного риска. 2. Амбулаторная или стационарная реаби- литация больных после радикально проведенного лече- ния. 3. Симптоматическая терапия IV ст. за- болевания, лечение выраженного болево- го синдрома. 4. Проведение хи- миотерапии онко- больным по рекомен- дации онколога. Сроки: В течение всего ле- чебного периода.	Увеличение числа са- нированных больных с одновре- менным уменьше- ние# числа онкоболь- ных III-IV ст. забо- левания из числа дис- пансеризу- емых групп риска.
3.	Городские поликлини- ки и боль- ницы ЦРБ, ОКБ, ККБ, РКБ	1. Организация ранней диагности- ки злокачествен- ных новообразова- ний. 2. Диспансериза- ция лиц групп по- вышенного риска. 3. Реабилитация онкобольных. 4. Оказание меде- цинской# помощи больным злока- чественными ново- образованиями по рекомендациям он- коучреждений.	Специализация онко- лога на базе Рос- сийской академии последипломного об- разования (РМАПО). ФУВа мед. инст-та, ГИДУВа. Рабочее мес- то, в НИИ онкологии, онкодиспансере. Се- минарский цикл по 35-часовой программе на базе онкодиспан- сере# для врачей ЛПУ. Знать: 1. Организационные основы ранней диаг- ностики злокачест- венных новообразова- ний. 2. Клиническую кар- тину злокачественных новообразований ос- новных локализаций. Владеть: 1. Методоми# экс- тренной помощи при осложнениях опухоле- вого заболевания. 2. Методоми# клини- ческого обследования для диагностики ра- ка.	1. Организация ран- ней диагностики ра- ка. 2. Санация предрако- вых заболеваний лиц из групп повышенного риска. 3. Оказание меди- цинской помощи (экс- тренной или плано- вой) (по рекоменда- ции онколога) онко- больным. 4. Направление всех выявленных больных или с подозрением на онкопатологию в он- кодиспансере#.	1. Клинические, биохимические, ци- тологические, мор- фологические ис- следования. 2. Рентгенологи- ческие исследова- ния. 3. Эндоскопические исследования. 4. Биопсии 5. Функциональные исследования. 6. Лапароскопия. 7. Диагностическое выскабливание по- лости матки. Сроки: 8-10 дней.	Выявление злока- чественных ново- образований I-II ст. не ниже сред- нереспубликанских показателей пре- дыдущего года; показатель одно- годичного# ле- тальности от зло- качественных но- вообразований не выше среднерес- публиканских зна- чений предыдущего года.	1. Санация и лече- ние лиц групп повы- шенного риска. 2. Лечение онко- больных (по реко- мендации онкоучреж- дения). 3. Реабилитация он- кобольных (по реко- мендации онколога). 4. Экстренная по- мощь при осложнени- ях течения онкоза- болевания. 5. Симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома. Сроки: по показаниям или в течение всего вра- чебного периода.	Увеличение числа са- нированных больных с одновре- менным уменьше- ние# числа онкоболь- ных III-IV ст. забо- левания из числа дис- пансеризу- емых групп риска.
4.	Специали- зированные окоучреж- дения#: онкологи- ческие диспансе- ры, цент- ры, клини- ки (специ- ализиро- ванная по- мощь).	1. Обеспечение в полном объеме специализирован- ной стационарной поликлинической помощи онкоболь- ным территории. 2. Диспансерное наблюдение за он- кобольными. 3. Ораганизацион- но-методическое# руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики зло- качественных но- вообразований и предрака. 4. Систематичес- кий анализ забо- леваемости и смертности от злокачественных новообразований в территории.	1. Первичная специа- лизация в ГИДУВе, РМАПО. 2. Усовершенствова- ние не реже 1 раза в 5 лет. 3. пребывание на ра- бочем месте в НИИ онкологии с целью освоения новых мето- дов диагностики и лечения злокачест- венных новообразова- ний (по мере необхо- димости). Знать: 1. Организацию онко- логической помощи. Владеть: 1. Современными ме- тодами диагностики, лечения злокачест- венных опухолей по своей специальности. 2. Методами анализа состояния онкопомощи и ее эффективности.	1. Оказание высоко- квалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбу- латорных условиях (уточняющая диагнос- тика, реабилитация). 2. Своевременное направление онко- больных (при недос- таточности матери- альной базы) в НИИ онкологии, межтерри- ториальные специали- зированные отделе- ния.	Обеспечение в пол- ном объеме диаг- ностических мероп- риятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса и выра- ботки плана лече- ния. Сроки: до 10 дней.	- Выявление I-II клинических групп; - Уменьшение % ошибочных диагно- зов по сравнению с заключительным диагнозом стацио- нара как в целом по заболеванию, так и по расп- ространенности процесса; - Изменение пока- зателей запущен- ности; - Снижение одно- годичной леталь- ности.	Применение в полном объеме лечебных ме- роприятий, обеспе- чение оптимального воздействия на опу- холь с максимальным щажением# функции организма или орга- на.	Снижение интра- и посттера- певтичес- ких ослож- нений; операцион- ная и больничная летальнос- ти. Увели- чение 5-летней выживае- мости до уровня ве- дущих кли- ник с уче- том расп- ространен- ности про- цесса.