Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к Положению о территориальном

общественном самоуправлении

в городском округе город Михайловка

Волгоградской области

                                 Образец

                                 Главе городского округа город Михайловка

                                     от инициативной группы по учреждению

                                           территориального общественного

                                                           самоуправления

                                 Ф.И.О. заявителей ______________________

                                 _______________________________________,

                                 проживающих по адресу: _________________

                                 ________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Инициативная  группа  по учреждению  территориального  общественного

самоуправления в составе (не менее 3 человек):

     1. Ф.И.О. __________________________________________________________

     Место жительства ___________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

информирует о создании на территории (место расположения) _______________

_________________________________________________________________________

территориального общественного самоуправления ___________________________

                                                      (название)

_________________________________________________________________________

и предлагает согласовать территориальные границы деятельности, в пределах

которых   предлагается   осуществление   территориального   общественного

самоуправления.

     Прилагается   карта   (схема)  с   описанием  территориальных границ

деятельности территориального сообщества.

Подписи: ________________________________ Ф.И.О.

         ________________________________

         ________________________________

         ________________________________

                      (дата)