Приложение 1

Приложение 1
к решению Волгоградской городской Думы
от 20 сентября 2006 г. N 34/769

Приложение 3
к Положению об установлении, выплате
и перерасчете размера ежемесячной
доплаты к трудовой пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности
Волгограда и должности муниципальных
служащих муниципальной службы
Волгограда, утвержденному
постановлением Волгоградского
городского Совета народных депутатов
и администрации Волгограда
от 29.12.2000 N 20/269/1720
(в редакции на 16.01.2006)

                                   Главе Волгограда

                                   от __________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   _____________________________________.

                                           (должность заявителя)

                                   Домашний адрес _______________________

                                   _____________________________________,

                                   телефон ______________________________

                                Заявление

     В соответствии  с  постановлением  Волгоградского  городского Совета

народных депутатов и администрации Волгограда от 29.12.2000 N 20/269/1720

"Об утверждении Положения об установлении,  выплате и перерасчете размера

ежемесячной доплаты к трудовой  пенсии  лицам,  замещавшим  муниципальные

должности  Волгограда  и  должности  муниципальных служащих муниципальной

службы Волгограда" прошу установить мне ежемесячную  доплату  к  трудовой

пенсии.

     Трудовую пенсию ____________________________________________________

                                         (вид пенсии)

получаю в ______________________________________________________________.

               (наименование органа, выплачивающего трудовую пенсию)

     При замещении  государственной   должности   Российской   Федерации,

государственной   должности   субъекта   Российской  Федерации,  выборной

муниципальной   должности,    государственной    должности    федеральной

государственной службы,  государственной должности государственной службы

субъекта Российской Федерации или муниципальной  должности  муниципальной

службы  при  назначении  мне  пенсии  за  выслугу  лет,  или ежемесячного

пожизненного   содержания,   или   при    установлении    дополнительного

пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении

в  соответствии  с  законодательством   субъекта   Российской   Федерации

ежемесячной  доплаты  к  трудовой  пенсии  обязуюсь  в  пятидневный  срок

сообщить об этом в департамент муниципальных выплат и работы с населением

администрации Волгограда.

     К заявлению прилагаю:

     справку о размере пенсии на месяц установления доплаты;

     копию документа об освобождении от муниципальной должности;

     копию трудовой книжки;

     копию приказа об освобождении;

     справку о ежемесячном денежном содержании;

     справку о периодах муниципальной службы,  учитываемых при исчислении

стажа муниципальной службы;

     другие документы по требованию.

"____" _______________ г.     ___________________

                              (подпись заявителя)

И.о. главы Волгограда                                       Р.Т. Херианов