Приложение. Справка о полученных государственным гражданским служащим Волгоградской области доходах и принадлежащем ему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера государственного гражданского служащего Волгоградской области

Приложение
к Положению о представлении сведений
о полученных государственным
гражданским служащим Волгоградской
области доходах и принадлежащем
ему на праве собственности имуществе,
являющихся объектами налогообложения,
об обязательствах имущественного
характера государственного гражданского
служащего Волгоградской области

                                 СПРАВКА

            о полученных государственным гражданским служащим

       Волгоградской области доходах и принадлежащем ему на праве

     собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения,

       об обязательствах имущественного характера государственного

              гражданского служащего Волгоградской области

Справку заполнил ________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

Замещаемая должность ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мной представлена в _____________________________________________________

                         (указывается наименование налогового органа)

"___" __________ 200__ г. декларация о доходах и имуществе, принадлежащем

мне на праве собственности.

          1. Сведения о доходах, полученных за отчетный период

                    с 1 января по 31 декабря 200__ г.

Вид дохода	Величина дохода (в рублях)*
Доход по основному месту работы
Доход от вкладов в банках и иных кредитных орга- низациях
Доход от ценных бумаг и долей участия в уставных капиталах организаций
Иные доходы (указать вид дохода) 1) 2) 3)
Общий доход за отчетный период

     * Для доходов,  полученных в  иностранной  валюте,  величина  дохода

указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

     2. Сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности

                   по состоянию на 31 декабря 200__ г.

                        2.1. Недвижимое имущество

Вид и наименование имущества	Основание приобретения*	Вид собствен- ности**	Площадь (кв. метров)	Место расположения (адрес)
Земельные участки 1) 2) 3)
Жилые дома 1) 2) 3)
Квартиры 1) 2) 3)
Дачи 1) 2) 3)
Гаражи 1) 2) 3)
Иное недвижимое иму- щество 1) 2) 3)

     * Указываются   основание   приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование,  приватизация и другие),  а также реквизиты  (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     ** Указывается вид собственности (частная, общая).

                       2.2. Транспортные средства

Вид, марка и год выпуска транспортного средства	Основание приобретения*	Вид собственности**	Место регистрации
1) 2) 3)

     * Указываются   основание   приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование и другие),  а также реквизит (дата,  номер) соответствующего

договора или акта.

     ** Указывается вид собственности (частная, общая).

                           2.3. Ценные бумаги

             2.3.1. Акции и иное участие в уставном капитале

                        коммерческих организаций

Наименование и орга- низационно-правовая форма организации*(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал (тыс. руб- лей)*(2)	Доля учас- тия*(3)	Основания участия*(4)
1) 2) 3)

                        2.3.2. Иные ценные бумаги

Вид ценной бумаги*(5)	Лицо, выпус- тившее ценную бумагу	Номинальная вели- чина обязательства (тыс. рублей)	Общее количество	Общая стоимость в рублях*(6)
1) 2) 3)

     Итого по разделу 2.3  "Ценные  бумаги"  суммарная  стоимость  ценных

бумаг, включая доли участия в уставных капиталах коммерческих организаций

(тыс. рублей), _________________________________________________________.

------------------------------

     *(1) Указывается  полное  или  сокращенное  официальное наименование

организации и ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество с ограниченной ответственностью,  товарищество, производственный

кооператив и другие).

     *(2) Уставный  капитал указывается согласно учредительным документам

организации по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     *(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.  Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     *(4) Указывается основание приобретения доли участия  (учредительный

договор,  приватизация,  покупка, мена, дарение, наследование и другие) с

указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(5) Указываются  все  ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе 2.3.1.

     *(6) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а  если  ее  нельзя  определить  -  исходя  из

рыночной  стоимости  или  из  номинальной  стоимости).  Для обязательств,

выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

                3. Обязательства имущественного характера

      3.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

Вид недвижимого имущества*(1)	Собственник имущества	Вид и срок пользова- ния*(2)	Основание пользова- ния*(3)	Место нахожде- ния	Площадь, (кв. метров)
1) 2) 3)

                      3.2. Прочие обязательства*(4)

Содержание обязатель- ства*(5)	Кредитор (долж- ник)*(6)	Основания возникно- вения*(7)	Сумма обязательства (тыс. рублей)*(8)	Срок обяза- тельства	Условия обяза- тельства*(9)
1) 2) 3)

     Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.

------------------------------

     *(1) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     *(2) Указываются вид пользования (аренда,  безвозмездное пользование

и другие) и срок пользования.

     *(3) Указываются   основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты    (дата,    номер)

соответствующего договора или акта.

     *(4) Указываются имеющиеся на отчетную  дату  срочные  обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     *(5) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     *(6) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     *(7) Указываются  основание  возникновения  обязательства  (договор,

передача денег или имущества и другие),  а также реквизиты (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(8) Указывается    сумма   основного   обязательства   (без   суммы

процентов).  Для обязательств,  выраженных в  иностранной  валюте,  сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(9) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в   обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

Подпись государственного

гражданского служащего

Волгоградской области    ____________________________ ___________________

                                                             (дата)