Постановление Администрации Волгоградской области от 18 октября 1994 г. N 506 "О внесении изменений и дополнений в постановление главы администрации Волгоградской области от 31.01.94 N 47"

В целях совершенствования системы медицинского страхования населения области постановляю:

1. Пункт 1 постановления администрации Волгоградской области от 31.01.94 N 47 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" дополнить словами:

"с указанием ежемесячной даты перечисления финансовых средств и учетом индексации цен и тарифов на медицинские услуги".

2. Во "Временные правила обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области" внести следующие изменения и дополнения:

- пункт 1.5. изложить в следующей редакции:

"Финансовые взаимодействия в системе обязательного медицинского страхования осуществляются на основании договора финансирования ОМС и регламентируются Положением о порядке финансирования и оплаты медицинских услуг в системе ОМС, утверждаемым Территориальным фондом по согласованию с органами управления здравоохранением, ассоциацией страховых медицинских организаций и ассоциаций врачей";

- абзац четвертый пункта 2.2. изложить в следующей редакции:

"дети и подростки до 16 лет, учащиеся школ, профессионально-технических училищ, студенты (аспиранты) средних специальных и высших учебных заведений очной формы обучения (страхователем студентов выступает администрация по месту их прописки), учащиеся вечерних школ, слушатели подготовительных отделений вузов дневных форм обучения";

- пункт 2.2. после абзаца седьмого дополнить новым абзацем:

"неработающие женщины с установленным сроком беременности более 12 недель";

- абзац девятый пункта 2.2. изложить в следующей редакции:

"зарегистрированные в установленном порядке безработные";

- последний абзац пункта 2.2. изложить в следующей редакции:

"Неработающие жители Волгоградской области, не относящиеся к вышеперечисленным контингентам, имеют право обратиться с письменным заявлением о включении в списки неработающих граждан в администрацию по месту жительства";

- пункт 2.3. после девятого абзаца дополнить новым абзацем следующего содержания:

"Незастрахованным жителям Волгоградской области, работодатель которых находится в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь оплачивается за счет средств Территориального фонда с последующими взаиморасчетами между территориальными фондами субъектов Российской Федерации. Основанием для оказания медицинской помощи для данной категории граждан является документ, удостоверяющий их работу на предприятиях, находящихся вне Волгоградской области";

- пункт 2.3. после двенадцатого абзаца дополнить новым абзацем следующего содержания:

"Незастрахованные граждане, прописанные на территории Волгоградской области, в отношении которых страховые взносы не перечисляются в Территориальный фонд, имеют право получить полис обязательного медицинского страхования сроком на один год, при условии оплаты страхового взноса (в размере пяти минимальных заработных плат) на счета филиалов Территориального фонда. В последнем случае страховая медицинская организация, по предъявлении квитанции об оплате, заключает договор страхования и выдает полис обязательного медицинского страхования";

- последний абзац пункта 2.3. изложить в следующей редакции:

"Лицам, не имеющим полиса обязательного медицинского страхования (в том числе гражданам государств бывшего СССР и иностранным гражданам), скорая и неотложная медицинская помощь оказывается за счет государственной и муниципальной систем здравоохранения, а плановое лечение оплачивается ими из личных средств либо за счет организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве";

- в пункте 3.1. исключить слова "(далее - Фонд)";

- далее по тексту слово "Фонд" заменить на слова "Территориальный фонд";

- пункт 3.5. изложить в следующей редакции:

"До установления страхового тарифа Советом Министров - Правительством Российской Федерации для иных хозяйствующих субъектов, последние оплачивают страховой взнос в размере, утвержденном главой администрации Волгоградской области.";

- в пункте 4.1. слова "2 года" заменить на "1 год";

- в раздел 4 после пункта 4.1. включить пункт следующего содержания:

"Страховая медицинская организация не имеет права заключать договор ОМС со страхователем, не зарегистрированным в филиалах Территориального фонда в качестве плательщик взносов на обязательное медицинское страхование";

- пункт 4.2. дополнить абзацем следующего содержания:

"Страхователи, в том числе администрации районов, имеют право заключить договор обязательного медицинского страхования только с одной (по выбору) страховой медицинской организацией";

- в последнем абзаце пункта 4.7. слова "за заключение договора" заменить словами "за своевременное заключение договора";

- из пункта 5.2. исключить первый абзац;

- второй абзац пункта 5.2. после слов "страховой медицинской организации" дополнить словами "осуществляющей свою деятельность в соответствии с действующим законодательством";

- пункт 5.3. исключить из текста;

- пункт 5.4. изложить в следующей редакции:

"Порядок финансового взаимодействия между страховой медицинской организацией и Территориальным фондом определяется Положением о порядке финансирования и оплаты медицинских услуг в системе ОМС";

- пункт 5.5. исключить из текста;

- из пункта 5.6. исключить слова "данные о расходах на ведение дела и формировании и расходовании резервов и фондов по ОМС";

- пункты 5.8.-5.11. исключить из текста;

- первый абзац пункта 5.12. исключить из текста;

- из второго абзаца пункта 5.12. исключить слова "сформированными резервами по ОМС, полученными субсидиями и кредитами";

- из пункта 5.12. исключить третий и четвертый абзацы;

- пункт 6.4. дополнить новым абзацем следующего содержания:

"Если оказание медицинской помощи пациенту начато в медицинском учреждении до момента расторжения (окончания) договора обязательного медицинского страхования, действие полиса пациента продлевается до окончания его лечения и оплачивается страховой медицинской организацией, выдавшей страховой полис.";

- первый абзац пункта 6.7. дополнить словами "если иное не оговорено договором между ними";

- во втором абзаце пункта 6.7. слова "Порядок оплаты медицинской помощи, согласования" заменить словами "Порядок оплаты медицинской помощи, штрафные санкции";

- во втором абзаце пункта 6.7. слово "утверждается" заменить на слово "утверждаются";

- пункт 6.13. исключить из текста;

- второй абзац пункта 7.1. исключить из текста;

- в раздел 7 после пункта 7.3. включить пункт следующего содержания:

"Страховая медицинская организация несет финансовую ответственность по всем полисам ОМС (в пределах срока действия полиса), которые находятся на руках у населения и предъявляются в лечебно-профилактические учреждения, независимо от причин, по которым не обеспечен возврат страхового полиса".

Первый заместитель

Л.М. Кириченко

главы администрации