Приложение. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Волгоградской городской Думы от 23 сентября 2015 г. N 33/1047 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного решения и распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 22 апреля 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Положению о порядке и условиях
выплаты единовременного вознаграждения
спортсменам-инвалидам Волгограда,
принятому решением Волгоградской
городской Думы
от 13.12.2006 N 39/912

С изменениями и дополнениями от:

10 февраля 2010 г., 11 июля 2012 г., 23 сентября 2015 г.

	Главе администрации Волгограда
	от				,
		(фамилия, имя, отчество)
	завоевавшего
				(указывается призовое место)	.
	(вид соревнований)
	Домашний адрес:
	телефон

Заявление

В соответствии с Положением о порядке и условиях выплаты единовременного вознаграждения спортсменам-инвалидам Волгограда, принятым решением Волгоградской городской Думы от 13.12.2006 N 39/912 "О принятии Положения о порядке и условиях выплаты единовременного вознаграждения спортсменам-инвалидам Волгограда", прошу установить мне единовременное вознаграждение.

К заявлению прилагаю:

копию паспорта;

копию справки МСЭ;

копии документов, удостоверяющих присуждение призового места;

копии свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН);

сведения о счете, открытом заявителем в кредитной организации.

Примечание.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных в электронном виде.

"__" __________ 20__ г.
	(подпись заявителя)		(расшифровка подписи)

Первый заместитель главы Волгограда

В.В. Колесников