Приложение. Областная целевая Программа "Здоровое поколение" на 2007-2010 годы

Приложение
к Закону Волгоградской области
"Об областной целевой программе
"Здоровое поколение"
на 2007-2010 годы"

Областная целевая Программа
"Здоровое поколение" на 2007-2010 годы

С изменениями и дополнениями от:

30 ноября 2007 г., 28 апреля, 20 октября, 30 декабря 2008 г.

Паспорт Программы

 Наименование      Областная  целевая  Программа "Здоровое  поколение" на

 Программы         2007-2010 годы (далее - Программа)

 Дата принятия     2006 год

 решения

 о разработке

 Программы

 Государственный   Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской

 заказчик          области

 Программы

 Основные          Комитет по здравоохранению администрации Волгоградской

 разработчики      области

 Программы

 Цели и задачи     Сохранение, восстановление   и   укрепление   здоровья

 Программы         женщин  и  детей  на  основе  комплексного  подхода  к

                   решению медицинских проблем материнства и детства.

                   Развитие в    практической   деятельности   учреждений

                   родовспоможения  и  детства  современных   медицинских

                   технологий оказания помощи женщинам и детям.

                   Внедрение современных  малоинвазивных   технологий   в

                   практику детской отоларингологии, детской хирургии.

                   Совершенствование специализированной       медицинской

                   помощи  детям  с  эпилепсией  и  недифференцированными

                   пароксизмами.

                   Предупреждение инвалидизации детского населения

 Срок реализации   2007-2010 годы

 Программы

 Основные          Мероприятия по профилактике и  выявлению  заболеваний:

 программные       ЛОР-органов,  органов  зрения,  эпилепсии,  судорожных

 мероприятия       состояний,    родовых    травм,     желудочно-кишечных

                   кровотечений, опорно-двигательного аппарата у детей.

                   Разработка,     изготовление     и     распространение

                   информационно-методических   писем   для   медицинских

                   работников и населения.

                   Внедрение современных   медицинских   технологий   для

                   лечения  беременных  женщин  и  детей  с  дооснащением

                   государственных       учреждений       здравоохранения

                   Волгоградской    области    современным    медицинским

                   оборудованием.

                   Внедрение современных    репродуктивных     технологий

                   перинатальной      диагностики      в     профилактике

                   наследственных и врожденных заболеваний у детей

 Исполнители       Государственное учреждение             здравоохранения

 Программы         "Волгоградская     областная    детская    клиническая

                   больница".

                   Государственное учреждение  здравоохранения "Областной

                   клинический перинатальный центр"

 Объемы            Финансирование Программы   осуществляется   за    счет

 и источники       средств областного бюджета  в сумме 34441 тыс. рублей,

 финансирования    в том числе по годам:

 Программы         2007 - 13377 тыс. рублей;

                   2008 - 6636 тыс. рублей;

                   2009 - 7014 тыс. рублей;

                   2010 - 7414 тыс. рублей

 Ожидаемые         Стабилизация и   снижение   материнской,   детской   и

 конечные          младенческой смертности от управляемой патологии.

 результаты        Снижение заболеваемости,   хронической   патологии   и

 Программы         инвалидизации у детей

 Система           Информация о реализации Программы представляется главе

 организации       администрации  Волгоградской области,  в Волгоградскую

 контроля          областную  Думу  и  комитет  экономики   администрации

 над исполнением   Волгоградской области ежеквартально.

 Программы

1. Содержание проблемы

Волгоградская область, благодаря согласованным действиям органов власти и учреждений здравоохранения по совершенствованию организации медицинской помощи матерям и детям, достигла снижения материнской и перинатальной смертности. Материнская смертность за последние 5 лет снизилась в 4 раза (с 44,2 в 2000 году до 11,9 на 100 тыс. живорожденных в 2005 году, в Российской Федерации показатель 23,4 в 2005 году). Перинатальная смертность снизилась с 12,1 до 9,3 промилле или 19,8 процента (11,6 промилле в 2004 году). Однако вследствие низкого уровня здоровья женщин детородного возраста продолжает увеличиваться количество случаев беременности и родов, протекающих с различными осложнениями. Всего в 2005 году в акушерских стационарах Волгоградской области родилось 25220 детей. Состояние здоровья новорожденных вызывает определенную тревогу. У беременных женщин за последние 5 лет на 10,5 процента возросла частота осложнений беременности, частота токсикозов второй половины беременности возросла на 15,5 процента. Частота эклампсий находится на стабильно высоком уровне и составляет 0,2-0,1 на 1000 родов. В 2005 году от больных женщин родилось 11311 больных новорожденных, в том числе 3296 - с гипоксическими нарушениями (29,1 процента), 3290 - с последствиями фетоплацентарной недостаточности (29 процентов). Количество детей, родившихся с синдромом дыхательных расстройств, составило 318 (2,8 процента).

Ухудшение состояния здоровья новорожденных детей является одной из причин роста заболеваемости детей в старших возрастных группах.

Показатель заболеваемости детей первого года жизни в 2005 году снизился на 0,3 процента и составил 2567,1 промилле (2574,1 промилле в 2004 году). Рост заболеваемости регистрируется по классам: пневмония (+22,1 процента), прочие (+9,2 процента), анемия (+5,1 процента). Рост заболеваемости детей на первом году жизни является причиной формирования хронической патологии в старших возрастных группах.

В Волгоградской области в 2005 году продолжается негативная тенденция по ухудшению состояния здоровья детей - рост на 3,8 процента заболеваемости детей от 0 до 14 лет практически по всем нозологическим формам. Исключение составляют следующие классы: инфекционные болезни (-6 процентов), болезни эндокринной системы (-12,7 процента), включая сахарный диабет (-4,2 процента), болезни органов пищеварения (-1,6 процента), болезни желчного пузыря (-8 процентов).

Общая заболеваемость подростков (15-17 лет) продолжает увеличиваться. В 2005 году показатель вырос на 9,7 процента. Рост показателя регистрируется практически по всем классам.

Вместе с тем в государственных учреждениях здравоохранения (далее - ГУЗ) Волгоградской области, предназначенных для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи детям Волгоградской области, не достает или полностью отсутствует необходимое диагностическое, реанимационное и реабилитационное оборудование.

Ежегодно только в консультативную поликлинику ГУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" обращается около 3600 детей с отоларингологическими заболеваниями (2003 год - 3464, 2004 год - 3852, 2005 год - 3546). Более 30 процентов обратившихся с отоларингологическими заболеваниями нуждаются в проведении сложных медицинских манипуляций, которые по современным стандартам оказания медицинской помощи могут выполняться в амбулаторных условиях. Отсутствие стандартных условий, оснащения и оборудования в ныне действующей консультативной поликлинике обусловливает необходимость госпитализации детей в стационар, что неоправданно увеличивает финансовые расходы на оказание специализированной отоларингологической помощи. Дооснащение консультативной поликлиники медицинским оборудованием под современные медицинские технологии позволит внедрить стационарозамещающие методы лечения с различными заболеваниями.

В настоящее время в детской хирургической практике широко используются радикальные агрессивные методы лечения. Малоинвазивные хирургические вмешательства, в настоящее время широко применяемые в абдоминальной, торакальной, урологической, нейрохирургической помощи детям, в Волгоградской области не применяются ввиду отсутствия необходимого оснащения и оборудования.

Следует отметить, что число новорожденных детей с перинатальными гематологическими нарушениями, в том числе с внутричерепными и внутрижелудочковыми кровоизлияниями, возрастает (2003 год - 644, 2004 год - 795, 2005 год - 817). При наличии возможности своевременной диагностики и перетранспортировки с обеспечением жизненно важных функций лечение детей ограничено терапевтическими методами. Без радикального должного лечения с применением эндохирургического вмешательства с применением щадящей эндоскопической аппаратуры дети обречены на получение неврологической инвалидности, до 10-15 процентов указанных детей погибают вследствие осложнений, кровоизлияний.

Таким образом, отсутствие оснащения и оборудования в соответствии со стандартами оказания современной квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям увеличивает риск развития осложнений в послеоперационном периоде при продолжении применения рутинных методов вмешательств.

В настоящее время в Волгоградской области зарегистрировано 1534 ребенка в возрасте до 18 лет с эпилепсией, из них 230 являются инвалидами детства. Учитывая распространенность эпилепсии (16,2 на 10000 населения), количество больных должно быть в 3 раза больше. Очевидно, что значительное число больных не диагностировано и не наблюдается должным образом. Подбор противосудорожной терапии осуществляется эмпирически. Лабораторного контроля над адекватностью терапии не проводится, несмотря на многочисленные побочные эффекты и осложнения, возникающие при применении агрессивных противосудорожных препаратов и возможности развития умственной инвалидизации при недостаточной дозе препаратов.

Неврологическая реабилитация детей осуществляется рутинными методами физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры без применения тренингов с биологической обратной связью, хронической электростимуляции глубоких структур головного мозга, компьютерных психологических развивающих программ.

Дооснащение неврологического отделения больницы современным медицинским оборудованием позволит оказывать медицинскую помощь указанной группе больных в соответствии с действующими стандартами, снизить инвалидизацию детей.

Программа разработана на основании постановления Волгоградской областной Думы от 22 июня 2006 г. N  11/282 "О перечне областных целевых программ, рекомендуемых Волгоградской областной Думой для включения в проект закона Волгоградской области "Об областном бюджете на 2007 год" и последующие годы".

2. Цели и задачи Программы

Цель Программы

Сохранение, восстановление и укрепление здоровья женщин и детей на основе комплексного подхода к решению медицинских проблем материнства и детства.

Задачи Программы

Развитие в практической деятельности учреждений родовспоможения и детства современных медицинских технологий оказания помощи женщинам и детям.

Внедрение современных малоинвазивных технологий в практику детской отоларингологии, детской хирургии.

Совершенствование специализированной медицинской помощи детям с эпилепсией и недифференцированными пароксизмами.

Предупреждение инвалидизации детского населения.

3. Этапы и сроки реализации Программы

Срок реализации Программы - 2007-2010 годы. Реализация Программы осуществляется в один этап.

4. Основные мероприятия Программы и механизм их реализации

Основные мероприятия Программы

Мероприятия по профилактике и выявлению заболеваний: ЛОР-органов, органов зрения, эпилепсии, судорожных состояний, родовых травм, желудочно-кишечных кровотечений, опорно-двигательного аппарата у детей.

Разработка, изготовление и распространение информационно-методических писем для медицинских работников и населения.

Внедрение современных медицинских технологий для лечения беременных женщин и детей с дооснащением государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области современным медицинским оборудованием.

Механизм реализации Программы

Реализация Программы в части выполнения мероприятий по приобретению товаров, работ, услуг осуществляется на основе государственных контрактов поставки товаров, работ и услуг для нужд Волгоградской области, заключаемых заказчиком Программы с поставщиками. Размещение заказов на поставки товаров, работ и услуг проводится на конкурсной основе.

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 30 декабря 2008 г. N 1833-ОД в раздел 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета в сумме 34441 тыс. рублей, в том числе по годам:

2007 - 13377 тыс. рублей;

2008 - 6636 тыс. рублей;

2009 - 7014 тыс. рублей;

2010 - 7414 тыс. рублей.

Наименование мероприятий и работ	Необходимое финансирование Программы, тыс. рублей					Исполнитель
	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	общая сумма
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия по профилактике ЛОР патологии# у детей	3719				3719	Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница"
1.1. Разработка, изготовление и распространение информационнометодических писем по профилактике ЛОР патологии# у детей, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"	60				60
1.2. Разработка и изготовление памятки по профилактике тугоухости и заболеваний ЛОР органов# у детей из группы часто болеющих, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"	60				60
1.3. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой общей гигиены и экологии ВолгГМУ по профилактике и выявлению заболеваний верхних дыхательных путей у детей код 226 "Прочие услуги"	60				60
1.4. Приобретение базового модуля кабинета ЛОР-врача для стационарзамещающих технологий, 1 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"	2968				2968
1.5. Приобретение медицинского оборудования для оснащения трех рабочих мест врача-специалиста в реанимационных отделениях и отделениях патологии новорожденных: налобный осветитель, 1 шт., телеларинго-фарингоскоп#, 1 шт., кресло медицинское, 5 шт. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"	349				349
1.6. Приобретение галокамеры для профилактики хронических заболеваний верхних дыхательных путей у детей, 1 шт. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"	222				222
2. Мероприятия по профилактике и выявлению заболеваний органов зрения	3180				3180	Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница"
2.1. Разработка, изготовление и распространение информационно-методических писем совместно с кафедрой общей гигиены и экологии ВолгГМУ по профилактике и выявлению заболеваний органов зрения, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"	60				60
2.2. Разработка памятки по выявлению ретинопатии у новорожденных, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"	50				50
2.3. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой общей гигиены и экологии ВолгГМУ по профилактике и выявлению заболеваний органов зрения код 226 "Прочие услуги"	60				60
2.4. Приобретение базового модуля кабинета врача-офтальмолога для стационарозамещающих технологий, 1 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"	2992				2992
2.5. Приобретение прямого офтальмоскопа для оказания лечебно-консультативной помощи тяжелым нетранспортабельным больным реанимационного отделения, 1 шт. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"	18				18
3. Мероприятия по профилактике и выявлению детей с эпилепсией и судорожными состояниями		3489			3489
3.1. Изготовление и распространение информационно-методических писем по профилактике и выявлению детей с эпилепсией и судорожными состояниями, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"		60			60
3.2. Разработка, изготовление и распространение памятки по правилам поведения и воспитанию детей с эпилепсией и судорожными состояниями, 2000 шт. код 226 "Прочие услуги"		60			60
3.3. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой педиатрии ВолгГМУ по мониторированию и созданию банка данных по детям с судорожными состояниями и эпилепсией код 226 "Прочие услуги"		60			60
3.4. Приобретение лечебно-диагностического оборудования для организации помощи детям с эпилепсией: стационарная система ЭЭГ 32+8 каналов с опцией цифрового видения, 2 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств";		2500			2500
портативная система допплерографии с набором зондов высокой чувствительности, 1 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"		809			809
4. Мероприятия по профилактике и выявлению патологии у детей с родовыми травмами и внутричерепными кровоизлияниями			2140		2140
4.1. Разработка, изготовление и распространение информационнометодических писем по профилактике выявления патологии у детей с родовыми травмами и внутричерепными кровоизлияниями, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"			60		60
4.2. Разработка и изготовление памяток для родителей по наблюдению и уходу за детьми с последствиями поражения центральной нервной системы, ишемии и внутричерепных кровоизлияний в периоде новорожденности, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"			60		60	Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница"
4.3. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой детской хирургии ВолгГМУ по научному обоснованию сроков проведения своевременного оперативного лечения детей с внутричерепными кровоизлияниями и гидроцефалией для профилактики инвалидности и хронизации процесса код 226 "Прочие услуги"			60		60
4.4. Приобретение нейрохирургического кабинета "профессор Gaap" (жесткая нейроэндоскопия), 1 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"			1960		1960
5. Мероприятия по профилактике и выявлению желудочно-кишечных кровотечений и язвенно-некротических дуоденитов у детей			1563		1563
5.1. Разработка, изготовление и распространение информационно-методических писем по профилактике и выявлению желудочно-кишечных кровотечений и язвенно-некротических дуоденитов у детей, 500 шт. код 226 "Прочие услуги"			30		30
5.2. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой детской хирургии ВолгГМУ по выявлению причины желудочных кровотечений у новорожденных, создание базы данных и изучение распространенности в регионе код 226 "Прочие услуги"			30		30	Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница"
5.3. Приобретение оборудования: гибкий эндоскоп (в комплектации с детскими фиброскопами), 1 ед. код 310 "Увеличение стоимости основных средств"			1503		1503
6. Мероприятия по профилактике и выявлению заболеваний опорно-двигательного аппарата и снижению инвалидности у детей с двигательными нарушениями при заболеваниях с центральной нервной системой				820	820
6.1. Разработка, изготовление и распространение информационно-методических писем по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата и снижению инвалидности у детей с двигательными нарушениями при заболеваниях с центральной нервной системой, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"				60	60
6.2. Разработка, изготовление и распространение методических рекомендаций родителям по проведению занятий лечебной физкультурой у детей с двигательными нарушениями при заболеваниях нервной системы, 2000 шт. код 226 "Прочие услуги"				60	60
6.3. Приобретение детских тренажеров для залов ЛФК: сенсорная комната с позиционной мебелью и развивающими программами код 310 "Увеличение стоимости основных средств";				450	450	Государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница"
реабилитационный комплекс "Реакор" для тренинга с биологической обратной связью код 310 "Увеличение стоимости основных средств"				250	250
7.1. Научно-исследовательская работа совместно с кафедрой детской хирургии ВолгГМУ по вопросам нейрохирургической реабилитации детей с поражением ЦНС код 226 "Прочие услуги"				60	60
7.2. Приобретение комплекса реабилитационного оборудования: комплект для транскораниальной стимуляции код 310 "Увеличение стоимости основных средств";				590	590
комплект для хронической электростимуляции глубоких структур головного мозга и эпидуральной стимуляции спинного мозга код 310 "Увеличение стоимости основных средств"				2451	2451
Итого по исполнителю					18022
8. Разработка, изготовление и распространение информационно-методических писем для медицинских работников и населения:
8.1. По профилактике фетоплацентарной недостаточности у беременных женщин, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"		88			88	Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр"
8.2. По профилактике мертворождаемости детей, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"		86			86
8.3. По профилактике врожденной и наследственной патологии, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"		90			90
8.4. По профилактике и лечению СДР совместно с кафедрой педиатрии и неонатологии ФУВ ВолГМУ, 1000 шт. код 226 "Прочие услуги"	60				60
9. Haучно-исследовательская работа по профилактике, выявлению групп риска, обучению современным технологиям лечения СДР у детей совмеcтно с кафедрой педиатрии и неонатологии ФУВ ВолГМУ. Проведение научных конференций, обучение врачей из районов Волгоградской области на базе государственного учреждения здравоохранения современным технологиям диагностики и лечения СДР код 226 "Прочие услуги"	90				90
10. Научно-исследовательская работа с кафедрой общей гигиены и экологии ВолГМУ по влиянию экологии Волгоградской области на уровень мертворождаемости, связанной с врожденной и наследственной патологией, мертворождаемостью и фетоплацентарной недостаточностью код 226 "Прочие услуги"		35	55		90
11. Внедрение современных технологий для лечения новорожденных детей с дооснащением государственных учреждений родовспоможения и детства						Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр"
11.1. Приобретение медицинского оборудования код 310 "Увеличение стоимости основных средств":
аппарат для ИВЛ новорожденных с дополнительным компрессором и концентратором кислорода		1648			1648
открытая реанимационная система для новорожденных, 2 шт.			350		350
аппарат для проведения неинвазивной ИВЛ у новорожденного массой тела от 500 г, 1 шт.	555				555
портативный УЗИ-сканер			400		400
цветная цифровая УЗИ-система экспертного (высокого класса)				3483	3483
передвижной цифровой рентгеновский аппарат для новорожденных	5650				5650
анализатор газов крови стационарный		510,1			510,1
инкубатор, 2 шт.			450		450
транскраниальный УЗИ-датчик			490		490
монитор витальных функций			450		450
центрифуга для плазмафереза у новорожденных			450		450
центрифуга для плазмафереза у беременных с фетоплацентарной недостаточностью			450		450
медицинские отсасыватели для новорожденных, 10 шт.	123				123
аппарат для хранения биологических образцов и реагентов для биохимических исследований при фиксированных положительных температурах - 1 шт.		89,9			89,9
11.2. Приобретение комплекта реактивов на 2500 исследований для анализатора газов крови стационарного код 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"		600			600
12. Внедрение современных репродуктивных технологий перинатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей код 310 "Увеличение стоимости основных средств"			216		216
Итого по исполнителю					16419
Итого	13377	6636	7014	7414	34441

6. Организация управления Программой и контроль над ходом ее реализации

Информация о реализации Программы представляется главе администрации Волгоградской области, в Волгоградскую областную Думу и комитет экономики администрации Волгоградской области ежеквартально.

7. Оценка ожидаемой эффективности от реализации Программы (социально-экономические, экологические и иные последствия)

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

снизить материнскую заболеваемость и смертность от осложнений беременности и экстрагенитальной патологии;

снизить заболеваемость и смертность новорожденных от дыхательных расстройств.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается:

в увеличении доступности детей к малоинваэивным методам диагностики и лечения до 30 процентов;

в обеспечении доступности детей, больных эпилепсией и недифференцированными пароксизмами, к специализированной неврологической помощи в 100 процентов# случаев;

в снижении на 10-15 процентов уровня инвалидизации детей, страдающих эпилепсией и недифференцированными пароксизмами;

в снижении мертворождаемости с 7,3 до 5,0 на 1000 родов;

в предупреждении приступов эклампсии у беременных и рожениц с тяжелыми гестозами с 0,2 до 0,1 на 1000 родов;

в снижении частоты пневмоний у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, с 2,1 процента до 1,6 процента.

Индикаторы социальной и экономической эффективности Программы

Индикаторы	Планируемые значения индикаторов
	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
1	2	3	4	5
Снижение удельного веса пневмоний у де- тей, находящихся на ИВЛ (в процентах)	2,1	1,9	1,7	1,6
Мертворождаемость (в промилле)	7,3	6,5	5,8	5,0
Младенческая смертность (в промилле)	11,4	11,0	10,5	9,7
Перинатальная смертность (в промилле)	8,5	7,9	7,1	6,5
Смертность детей от управляемой патоло- гии (в промилле)	0,8	0,6	0,4	0,3