Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Порядку предоставления целевых
потребительских субсидий на оплату продуктов
питания отдельным категориям граждан
Начальнику территориального управления _______________
(указать город)
Управления социальной защиты населения Волгоградской
области ______________________________________________
(указать Ф.И.О.)
от: __________________________________________________
(полные Ф.И.О.)
дата рождения: _______________________________ 19__ г.
адрес (по прописке): _________________________________
________________ дом. тел. ___________________________
паспорт: серия _______________, номер _______________,
дата выдачи __________________________________________
кем выдан ____________________________________________
Заявление
на получение целевой потребительской субсидии на оплату продуктов
питания с использованием талона
Прошу признать меня получателем целевых потребительских субсидий на
оплату продуктов питания и выдать мне данную субсидию в виде талонов на
период до ______________ 2007 г. включительно в следующем размере:
Отметить галочкой.
/-\
| | 350 рублей - 7 талонов по 50 рублей (в моей семье 1-2 человека)
\-/
/-\
| | 700 рублей - 14 талонов по 50 рублей (в моей семье 3-4 человека)
\-/
/-\
| | 1050 рублей - 21 талон по 50 рублей (в моей семье 5 и более человек)
\-/
- Мне разъяснено и понятно мое право выбора поставщиков из числа тех, с
которыми территориальное управление заключило договоры на предоставление
продуктов питания по талонам.
- Я поручаю перечислить средства моей целевой потребительской субсидии
тем поставщикам продуктов питания, которым я передам полученный мной
талон (талоны) в обмен на продукты питания.
- Мне разъяснено и понятно мое обязательство использоват
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.