Приложение 4. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 7 июня 2004 г. N 920-ОД в приложение 4 к настоящему Закону внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4

к Закону Волгоградской области

"О выборах депутатов Волгоградской

областной Думы"

(с изменениями от 7 июня 2004 г.)

                             Подписной лист

              Выборы депутатов Волгоградской областной Думы

                     "____" ____________ _____ года

    (список кандидатов заверен Избирательной комиссией Волгоградской

                 области "____" ____________ _____ года)

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение списка кандидатов  в

депутаты    Волгоградской   областной   Думы   от   политической   партии

(избирательного блока) __________________________________________________

_______________________________________________________________, во главе

которой (которого) находятся:

     1. ________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

"__" __________ _____ года рождения, работает ___________________________

________________________________, проживает в ___________________________

________________________________________________________________________.

     2. ________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

"__" __________ _____ года рождения, работает ___________________________

_______________________________, проживает в ____________________________

________________________________________________________________________.

     3. ________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

"__" __________ _____ года рождения, работает ___________________________

________________________________, проживает в ___________________________

________________________________________________________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнитель- но число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1	2	3	4	5	6

  1.

  2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, серия и номер, дата выдачи паспорта

 или заменяющего его документа с указанием наименования или кода выдавшего

    его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи, его

              собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель   политической  партии  (избирательного

блока):

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание.  В  случае  наличия   у   кандидата,   данные   которого

указываются в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной  судимости  в

подписном листе указываются номер (номера) и наименование  (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также   статьи   (статей)

Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  принятого  в  соответствии  с

Основами уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,

статьи  (статей)  закона  иностранного  государства,  если  кандидат  был

осужден в соответствии с указанными законодательными  актами  за  деяния,

признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным кодексом   Российской

Федерации, с указанием наименования этого закона.

     В случае  наличия  у  кандидата,  сведения  о  котором  содержатся в

подписном листе,  помимо  гражданства  Российской  Федерации  гражданства

иностранного  государства  в  подписном листе это указывается с указанием

наименования   соответствующего   иностранного   государства,   а   также

указываются дата и основания приобретения гражданства.

     По желанию кандидата,  сведения о  котором  содержатся  в  подписном

листе,   если  этот  кандидат  является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия на непостоянной основе,  в подписном листе  могут  указываться

сведения об этом с указанием наименования представительного органа.

     По желанию  кандидата,  сведения  о  котором  содержатся в подписном

листе,  в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности

к общественному объединению,  если это указано в его заявлении о согласии

баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.