Приложение N 2. Инструкция о порядке госпитализации детей (экстренных и плановых)

Приложение N 2

к приказу Департамента здравоохранения

от 12 августа 2002 г. N 263

Инструкция
о порядке госпитализации детей (экстренных и плановых)

1. Главным врачом ЛПУ.

1.1. Ежедневно передавать в мед. стол отдела госпитализации сведения о движении больных по лечебным учреждениям с 8:00 до 9:00, с 13:00 до 14:00, по телефонам: 35-20-00, 35-02-07.

1.2. Дополнительные сведения о занятости койки или возникновении экстренных ситуаций (отсутствие воды, света, врачи на операции) передавать по мере необходимости старшему врачу "03" по тел. 35-25-80.

1.3. При необходимости вызова детской реанимации выходят непосредственно не детскую реанимацию тел. 43-82-17 (до 16:00 43-28-21), 43-62-93. При необходимости вызова детской реанимации в помощь врачу кареты скорой помощи вызов идет через старшего врача "03" 35-25-80, 32-81-02.

Вопрос транспортабельности больного на месте решает врач-реаниматолог кареты реанимации.

2. Главному врачу ММУ "ССМП", Главным врачам детских амбулаторно-поликлинических учреждений

2.1. Госпитализация экстренных больных бригадами скорой помощи осуществляется в закрепленные стационары, согласно настоящего приложения. Отдел госпитализации информирует старшего врача "03", о наличии свободных мест в стационарах 2 раза в сутки (в 8.45 и 14.00), который передает эту информацию на подстанции ММУ ССМП.

2.2. Все больные, доставленные в приемные отделения стационаров, должны быть переданы дежурному врачу соответствующего профиля с отметкой в карте вызова фамилии принявшего врача и его подписью.

2.3. Госпитализация плановых больных проводится по договоренности с заведующими отделениями стационаров, при наличии свободных мест.

2.4. Госпитализацию экстренных больных проводить в закрепленные стационары по месту жительства, а в специализированные отделения согласно диагноза и профиля отделений:

1. Госпитализация детей с инфекционными заболеваниями, имеющих соответствующие показания для госпитализации:

ММУ КБСМП N  15, отделение патологии новорожденных - период новорожденности

ММУ Больница N  16 детское отделение - с 1 месяца жизни

ММУ КИБ N  21 - вне периода новорожденности

ММУ ГКБ N  5 отделение патологии новорожденных - период новорожденности

ММУ ДКБ N  2 - с 1 месяца жизни.

ММУ КДЦ N  1 - с 1 месяца жизни

Профиль вышеуказанных стационаров и отделений: ММУ КБСМП N  15 острые респираторные заболевания, пневмонии, ОКИ, внутриутробные инфекции, гнойно-септические инфекции.

ММУ Больница N  16 острые респираторные заболевания, в том числе с осложнениями (ларинготрахеобронхиты, пневмонии, ангины), ОКИ. Профиль устанавливается соответствующим приказом Департамента

ММУ КДЦ N  1 острые респираторные заболевания, в том числе с осложнениями (ларинготрахеобронхиты, пневмонии, ангины)

ММУ КИБ N  21 - Зоонозы (бешенство, бруцеллез, туляремия, сибирская язва, лептоспирозы, приобретенный токсоплазмоз, иерсиниозы, псевдотуберкулез, фелиноз, прочие).

- Нейроинфекции (вирусные и бактериальные). Включая полиомиелит и острые вялые параличи.

- Вирусные гепатиты, острые и хронические.

- Острые кишечные инфекции, включая ботулизм, тифопаратифозные заболевания, глистные инвазии и паразитозы, требующие стационарного лечения (трихинеллезы, описторхоз, тениариноз, гименолепидоз, лямблиоз и прочие).

- Энтеровирусные заболевания.

- Воздушно-капельные инфекции, включая дифтерию, скарлатину, коклюш, корь, краснуху, ветряную оспу, паротитную инфекцию, инфекционный мононуклеоз.

- Острые респираторные инфекции в том числе с осложнениями (ларинготрахеит, ангина, пневмонии).

- Герпетическая инфекция, в том числе с поражением нервной системы и кожно-слизистые формы.

- Опоясывающий лишай.

- Инфекции передающиеся трансмиссивным путем рикетсиозы, боррелиозы, малярия, лихорадка западного Нила, прочие.

- Острые лихорадочные заболевания не уточненные.

- Особо опасные инфекции (холера, чума, контагиозные геморрагические лихорадки)

- Вакцинация детей с отягощенным преморбидным фоном и поствакцинальными осложнениями в анамнезе.

- Поствакцинальные реакции и осложнения.

ММУ КБ N  5 острые респираторные заболевания, в том числе с осложнениями (ларинготрахеобронхиты, пневмонии, ангины), ОКИ. Профиль устанавливается соответствующим приказом Департамента

ММУ КБ N  2 острые респираторные заболевания, в том числе с осложнениями (ларинготрахеобронхиты, пневмонии, ангины), ОКИ. Профиль устанавливается соответствующим приказом Департамента.

Примечание:

- при тяжелом течении инфекционных заболеваний у детей, госпитализированных в детские инфекционные отделения (стационары) города и требующие лечения в условиях отделения реанимации, перевод в ОРИТ ММУ КИБ N  21 по согласованию с зав. отделением реанимации или дежурным реаниматологом.

- больные с ботулизмом - госпитализация в ОРИТ ММУ КИБ N  21, а при возникновении групповых случаев ботулизма у детей (число заболевших более 4) госпитализация в ДАРО ММУ КБ N  7.

- рожистое воспаление - все формы - госпитализация в хирургическое отделение ММУ КБ N  7.

- вторичные менингиты, как следствие ЛОР патологии, госпитализируются в ЛОР отделение ММУ КБ N  7, как следствие туберкулеза в соответствующее отделение областного клинического туберкулезного диспансера.

- столбняк - госпитализация или перевод из инфекционных стационаров в ДАРО КБ N  7.

- при развитии острой почечной недостаточности у детей с инфекционными заболеваниями госпитализация или перевод в ДАРО ММУ КБ N  7, при наличии показаний для проведения острого гемодиализа.

- острые аллергические заболевания, реакции (крапивница, отек Квинке, синдром Лайела, бронхиальная астма) госпитализация в детское пульмонологическое отделение ММУ КБ N  7.

- деструктивные пневмонии - перевод или госпитализация в детское торакальное отделение ММУ КБ N  7.

- ангины, осложненные паратонзилярным абсцессом, перевод или госпитализация в детское ЛОР отделение ММУ КБ N  7.

- затяжные рецидивирующие обструктивные бронхиты перевод из детских инфекционных отделений и стационаров в детское пульмонологическое отделение ММУ КБ N  7 (по согласованию с зав. отделением).

2. Госпитализация детей с отравлениями, в том числе грибами - в токсикологическое отделение ММУ "Наркологический реабилитационный центр".

3. Дети с нейротравмой или подозрением на нее госпитализируются в детское травматологическое отделение ММУ КБ N  7, плановая госпитализация детей с нейрохирургической патологией осуществляется после предварительного осмотра и заключения врача нейрохирурга данного отделения и обследования, назначенного при осмотре.

4. Госпитализация детей страдающих сахарным диабетом - областная детская больница.

5. Госпитализация детей с хирургической патологией:

- Красноармейский, Кировский районы - в ММУ КБСМП N  15

- дети остальных районов и из области - в детское хирургическое отделение ММУ КБ N  7.

6. Госпитализация детей с кардиологической патологией в кардиологическое отделение ММУ Больница N  8.

7. Госпитализация детей с торакальной патологией в соответствующее отделение ММУ КБ N  7.

8. Госпитализация детей с неврологической патологией в неврологическое отделение ММУ Больницы N  8.

9. Госпитализация детей с гематологической патологией в ММУ Больницы N  8, а с онкогематологией в ГУЗ ВОКОД (при установленном диагнозе).

10. Госпитализация детей с нефрологической патологией в ММУ Больницы N  8.

11. Госпитализация детей с гастроэнтерологической патологией в ММУ Больницы N  8, экстренные после консультации хирурга.

12. Госпитализация детей и подростков, больных любой формой туберкулеза в соответствующее отделение Областного клинического туберкулезного диспансера.

13. Урологические больные города и области в ММУ КБ N  7.

14. Госпитализация детей с травмами:

- Красноармейский, Кировский районы в ММУ КБСМП N  15

- детей проживающих в остальных районах города и области в соответствующие отделение ММУ КБ N  7.

Примечание: - Пострадавших с поражением молнией, электротоком направлять в детский приемный покой ММУ КБ N  7, где после осмотра травматолога, реаниматолога решается вопрос оставить в реанимационном или травм. отделении ММУ КБ N  7 или направить в кардиологическое отделение ММУ Больницы N  8 по взаимной договоренности зав. отделений или дежурных врачей.

- Экстренная травматологическая помощь детям оказывается в травмпунктах, закрепленных за районами города.

14. Госпитализация детей со столбняком производится в ДААРО ММУ КБ N  7.

15. Плановая госпитализация в дневной стационар ММУ "КДЦ для детей N  1", по профилю гастроэнтерология, ЛОР, нефрология, производится со всех районов города.

16. ЛОР больные - в детское ЛОР отделение ММУ КБ N  7.

17. Офтальмологическая патология - детское глазное отделение ММУ КБ N  1.

18. Психиатрические больные - в детское отделение ММУ "Клиническая психиатрическая больница N  19".

19. Дети с дерматологической патологией в детское отделение ММУ Больница N  10.

20. Ожоговые больные:

- с площадью более 2% и глубокими ожогами, а так же при ожогах лица, кисти, стопы, промежности независимо от степени тяжести и площади в ожоговый центр ММУ КБСМП N  25.

- С площадью до 2% в зависимости от тяжести состояния и возраста:

Кировский, Красноармейский районы - хирургическое отделение ММУ КБСМП N  15

дети остальных районов в закрепленные за районами травмпункты с последующим лечением у хирурга поликлиники, при необходимости консультация комбустиолога тел. 35-02-03.

21. Челюстно-лицевые больные - детское отделение КБ N  1.

22. Пульмонологические больные плановые и экстренные пульмонологическое детское отделение ММУ КБ N  7 (без явлений ОРЗ).

23. Дети с укусами животных - экстренная помощь в травмпунктах по месту жительства, при наличии показаний (множественные, обширные, глубокие, а также лицо, шея пальцы рук) - госпитализация в хирургическое отделение ММУ КБ N  7, жители Красноармейского, Кировского районов в детское хирургическое отделение ММУ КБСМП N  15.

Примечание:

- укусы ядовитых насекомых, змей госпитализация в токсикологическое отделение ММУ "Наркологический реабилитационный центр".

- укусы насекомых с выраженной местной или общей аллергической реакцией в детское пульмонологическое отделение ММУ КБ N  7.

24. Госпитализация новорожденных:

24.1. Перевод новорожденных из родильных домов в отделения патологии новорожденных:

- Краасноармейский, Кировский, Советский, Ворошиловский районы (Родильные дома N  3, 4, 7) в 1 отд. патологии новорожденных ММУ КБСМП N  15 (ОРЗ, пневмонии, коньюктивиты, желтуха неонатальная).

- Тракторозаводской, Краснооктябрьский, Центральный, Дзержинский районы (Родильные дома N  1, 2, 5) - в 1 отделение патологии новорожденных ММУ КБ N  5 (ОРЗ, пневмонии, коньюктивиты, желтуха неонатальная).

24.2. Перевод недоношенных новорожденных:

- из Родильных домов N  1, 2, 3, 4, 5, 7 - в отделение недоношенных ММУ КБ N  5. Перевод каждого ребенка должен быть согласован с зав. отделением или дежурным врачом.

Перевод новорожденных из родильных домов до 1 месяца осуществляется в зависимости от тяжести заболевания педиатрической каретой скорой помощи или детской реанимационной каретой (тел. 43-82-17).

24.3. Госпитализация заболевших новорожденных до 1 месяца проводится по направлениям участковых педиатров:

- Красноармейский, Кировский, Советский, Ворошиловский районы в 1 отд. патологии новорожденных ММУ КБСМП N  15 (ОРЗ, пневмонии, коньюктивиты, желтуха неонатальнаая)

- Тракторозаводской, Краснооктябрьский, Центральный, Дзержинский районы - в 1 отделение патологии новорожденных ММУ КБ N  5.

(ОРЗ, пневмонии, коньюктивиты, желтуха неонатальная, дисбактериоз, сепсис).

24.4. Госпитализация новорожденных до 1 месяца с кишечной инфекцией в ММУ КИБ N  21.

24.5. Госпитализация новорожденных с хирургической патологией проводится в соотв. отделение ММУ КБ N  7.

24.6. Госпитализация новорожденных с неонатальной желтухой до 1 месяца в 1 отделение патологии новорожденных ММУ КБ N  5 и ММУ КБСМП N  15, а после 1 месяца в гастроэнтерологическое отделение ММУ Больница N  8, по договоренности с зав. отделением.

25. Детей с поражением электрическим током, молнией:

- направлять в детский приемный покой ММУ "Клиническая больница N  7", где после осмотра и ЭКГ решают вопрос: оставить в реанимационном отделении или каком-либо отделении ММУ КБ N  7 или направить в кардиологическое отделение ММУ Больница N  8 по взаимной договоренности зав. отделениями или дежурных врачей.

26. Госпитализация брошенных детей осуществляется согласно Приказа Департамента от 06.06.2000 г. N  169:

- круглосуточный прием заблудившихся, подкинутых, оставшихся без попечения детей в возрасте до 4 лет осуществляется в ММУ "Клиническая инфекционная больница N  21";

- госпитализация данной группы детей в возрасте более 4 лет осуществляется в детские стационары в зависимости от выставленного дигноза.