Приложение

Приложение
к постановлению Главы Администрации
Волгоградской области
от 16 августа 2007 г. N 1447

(лицевая сторона)

                                ЛИЦЕНЗИЯ

                      на право пользования недрами

/--------\                    /--------------\                  /-----\

\--------/                    \--------------/                  \-----/

  серия                            номер                     вид лицензии

Выдана __________________________________________________________________

                   (субъект предпринимательской деятельности,

_________________________________________________________________________

                       получивший данную лицензию)

в лице __________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество лица, представляющего субъект

_________________________________________________________________________

                    предпринимательской деятельности)

с целевым назначением и видами работ ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

                               (наименование населенного пункта,

_________________________________________________________________________

                            района, области,)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложении __________________________________

                                               (номер приложения)

Право на пользование земельными участками получено от ___________________

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего разрешение,

_________________________________________________________________________

                       номер постановления, дата)

Копии документов  и  описание  границ  земельного  участка  приводятся  в

приложении ______________________________________________________________

                       (номер приложения, количество страниц)

Участок недр имеет статус _______________________________________________

                                           (горного отвода)

Срок окончания действия лицензии ________________________________________

                                           (число, месяц, год)

(оборотная сторона)

     Неотъемлемыми составными   частями   настоящей   лицензии   являются

следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

                  (название документа, количество страниц)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченный представитель                    Руководитель организации,

органа местного самоуправления                  получившей лицензию

______________________________                  _________________________

______________________________                  _________________________

  (фамилия, имя, отчество)                       (фамилия, имя, отчество)

______________________________                  _________________________

______________________________                  _________________________

Подпись, дата ________________                  Подпись, дата ___________

             М.П.                                           М.П.

Заместитель Главы Администрации

Волгоградской области - управляющий

делами Администрации

Волгоградской области

А.А. Федюнин