Приложение 3. Согласие родителя (законного представителя)

Информация об изменениях:

Решением Волгоградской городской Думы от 9 ноября 2016 г. N 49/1441 настоящее Положение дополнено приложением 3, вступающим в силу с 1 января 2017 г.

Приложение 3
к Положению
о стипендиях Волгоградской городской
Думы членам коллективов спортивных
команд, ансамблей, оркестров учреждений
общего среднего и дополнительного
образования и культуры Волгограда

                                 Согласие

                   родителя (законного представителя)

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

паспорт _________________________________________________________________

                     (паспорт, серия и номер, дата выдачи,

                         наименование выдавшего органа)

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

________________________________________________________________________,

как родитель (законный представитель) на основании ______________________

_________________________________________________________________________

                 (документ, подтверждающий, что субъект

_________________________________________________________________________

   является родителем (законным представителем) несовершеннолетнего)

настоящим   даю   свое   согласие   на   обработку   персональных  данных

несовершеннолетнего ____________________________________________________.

                                  (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

     Настоящее согласие дано мной "__"_______ 20__ г. ___________________

                                                          (подпись,

                                                     расшифровка подписи)

Комитет Волгоградской городской

Думы по образованию, науке,

культуре и общественным связям.