Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная помощь)

Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная помощь)

1. Условия оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

1) при оказании плановой амбулаторной помощи предусматривается возможность выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на основании личного заявления больного на имя руководителя медицинской организации (учреждения), а также с согласия врача, выбранного пациентом;

2) прием плановых больных врачом может осуществляться как по предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием; указанный порядок не исключает возможности получения плановым больным медицинской помощи в день обращения в медицинскую организацию (учреждение);

3) допускается наличие очередности для плановых больных на прием к врачам основных специальностей (терапевту, педиатру, хирургу, акушеру-гинекологу, стоматологу) и к врачам узких специальностей;

4) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в рамках ведомственных нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций. По показаниям больному назначаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования, которая устанавливается лечащим врачом и определяется возможностями диагностических служб;

5) в медицинских организациях (учреждениях) должны заполняться журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований, а также отказы пациентов (с подписью) от сроков планового обследования;

6) режим работы медицинских организаций (учреждений) должен обеспечить совпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет), необходимых для своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях.

2. Условия оказания медицинских услуг на дому медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений:

1) медицинская помощь на дому, в том числе и по вызову, переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:

ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному посетить поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;

состояниях, угрожающих окружающим (наличие контакта с инфекционным больным; появление сыпи на теле без видимой причины; инфекционные заболевания до окончания заразного периода);

наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);

заболеваниях женщин после 20 недель беременности;

заболеваниях детей до трехлетнего возраста;

2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:

патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;

патронажа хронических, диспансерных больных и инвалидов;

патронажа больных при всех состояниях, описанных в подпункте 1 пункта 2 настоящего раздела;

организации профилактических и превентивных мероприятий по инициативе медицинских работников;

3) для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности).

3. Оказание пациенту амбулаторно-поликлинической помощи включает:

1) осмотр пациента;

2) постановку предварительного диагноза, составление плана обследования, амбулаторного лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и о лечебно-охранительном режиме;

3) оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;

4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий непосредственно в кабинете специалиста в соответствии с квалификационными требованиями по определенной специальности;

5) организацию и своевременное осуществление необходимых лечебно-диагностических, превентивных и санитарно-гигиенических мероприятий за пределами кабинета специалиста;

6) обеспечение возможности проведения пациенту необходимых диагностических исследований в других медицинских организациях при условии невозможности их проведения в данной медицинской организации;

7) организацию транспортировки пациента в стационар при непосредственной угрозе жизни;

8) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий в объеме соответствующих инструкций;

9) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или листок временной нетрудоспособности, направление на лечебно-диагностические процедуры и т.д.).

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 31 декабря 2008 г. N 1839-ОД пункт 4 раздела "Медицинская помощь, предоставляемая в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (амбулаторная помощь)" настоящего приложения изложен в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в условиях поликлиники и на дому бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется только по экстренным показаниям. При оказании плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением:

граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, а также в установленном порядке в соответствии с перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств федерального бюджета;

граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

5. Медицинская учетная документация (подлинники) хранится в регистратуре, на руки пациенту не выдается. При необходимости ее использования внутри медицинской организации работники медицинской организации обеспечивают доставку этой документации по месту назначения и несут ответственность за сохранность.

6. Медицинские организации и учреждения обязаны обеспечить гражданам возможность получения экстренной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в часы работы поликлиники, а также в период временного отсутствия специалистов.

7. Организация госпитализации больных:

1) при наличии абсолютных показаний к экстренной госпитализации обеспечивается в дежурные или ближайшие стационары с организацией при необходимости транспортировки больного санитарным транспортом в срок не более двух часов с момента определения показаний к госпитализации;

2) при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в стационар обеспечивается в оптимально короткие сроки с момента определения показаний к госпитализации;

3) направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

4) возможно наличие очередности на плановую госпитализацию; очередность определяется врачебной комиссией амбулаторно-поликлинического учреждения по согласованию со стационаром и зависит от тяжести состояния больного и выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима;

5) в медицинских организациях (учреждениях) должен заполняться журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, а также отказы пациентов от сроков назначенной плановой госпитализации;

6) при наличии абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование и оформление направления в соответствующий стационар проводится# в порядке установленной очередности в срок не более 10 дней;

7) при наличии относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в порядке установленной очередности, а время госпитализации согласовывается с пациентом и соответствующим стационаром. Отбор на госпитализацию в государственное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический госпиталь ветеранов войн" и государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая больница N  3" осуществляют специальные комиссии.

Наличие абсолютных и относительных показаний для экстренной и плановой госпитализации определяется лечащим врачом в соответствии с настоящим приложением.