Приложение 1

Приложение 1

к постановлению главы Волгограда

N 1051 от 10.06.2008

                                      Заместителю главы Волгограда

                                      от ________________________________

                                      __________________________________*

                                       (индекс, адрес для почтовой связи)

                                      удостоверяющий документ

                                      _________________________________**

                                           (наименование документа

                                      ___________________________________

                                          с указанием реквизитов)

                                      в лице представителя

                                      __________________________________,

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                      действующего на основании

                                      ___________________________________

                                            (наименование документа,

                                      ___________________________________

                                          подтверждающего полномочия и

                                      ___________________________________

                                          оформленного в установленном

                                      __________________________________,

                                        порядке, с указанием реквизитов)

                                      ___________________________________

                                                  (телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу рассмотреть    вопрос   о   возможности   предоставления   для

капитального строительства ______________________________________________

                                       (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном   участке   ориентировочной    площадью   _________   кв. м,

ориентировочные параметры объекта строительства _________________________

                                                (этажность, общая

_________________________________________________________________________

               площадь, вместимость, % застройки участка)

по адресу: ______________________________________ в _____________________

___________ районе Волгограда согласно прилагаемой к настоящему заявлению

картографической схеме.

М.П.

_________________________                       _________________________

       (Ф.И.О.)                                         (подпись)

"__" ___________ 20__ г.

------------------------------

     * Для физических лиц указать Ф.И.О. полностью, для юридических лиц -

полное наименование организации.

     ** Указываются  данные  паспорта  для  физических  лиц   или   номер

свидетельства для юридических лиц и предпринимателей.

Управляющий делами

администрации Волгограда

С.П. Карпенко