Приложение 4. Акт о самовольно занятом жилом помещении

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Волгограда от 30 декабря 2011 г. N 4388 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку организации работы администрации
Волгограда, структурных подразделений администрации
Волгограда, муниципальных учреждений Волгограда
по выявлению освободившихся жилых помещений
на территории городского округа город-герой Волгоград,
утвержденному постановлением главы Волгограда
от 15.08.2008 N 1591

С изменениями и дополнениями от:

30 декабря 2011 г.

                                АКТ N ________

     о самовольно занятом жилом помещении N _________ в доме N ______

по __________________________ _________________________ района Волгограда

"____" _____________________ 20__ г.                            Волгоград

     Комиссия в составе _________________________________________________

                          (Должности и фамилии, имена, отчества членов

_________________________________________________________________________

       комиссии, документ, на основании которого создана комиссия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провела обследование жилого помещения N ______________ дома N ___________

по ________________________ ___________________________района Волгограда,

входящего   в   состав   муниципального   жилищного  фонда  на  основании

_________________________________________________________________________

                     (Правоустанавливающий документ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и установила следующее:

общая площадь жилого помещения ___________________ кв. м,

расположено на __________ этаже _________этажного здания,

освободилось "______" ___________ 200_ г. в связи _______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Укомплектовано _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Жилое  помещение  требует/не  требует  ремонта  (согласно   акту   о

санитарно-техническом состоянии жилого помещения от ___________ N ______)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В жилом помещении проживают ________________________________________

                                  (Фамилии, имена, отчества, паспортные

_________________________________________________________________________

                                данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании (без оснований) ___________________________________________.

                                   (Правоустанавливающий документ)

     Выводы комиссии: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Подписи:

__________________                    ___________________________________

                                      (Должность, фамилия, имя, отчество)

__________________                    ___________________________________

                                      (Должность, фамилия, имя, отчество)

__________________                    ___________________________________

                                      (Должность, фамилия, имя, отчество)

__________________                    ___________________________________

                                      (Должность, фамилия, имя, отчество)

__________________                    ___________________________________

                                      (Должность, фамилия, имя, отчество)

Департамент по жилищной политике

администрации Волгограда