Приложение 6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 31 декабря 2009 г. N 1979-ОД настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней со дня официального опубликования названного Закона и распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Территориальной программе
государственных гарантий оказания
населению Волгоградской области
бесплатной медицинской помощи
на 2009 год

Условия и порядок
предоставления бесплатной медицинской помощи населению Волгоградской области в медицинских организациях и учреждениях, участвующих в реализации Программы

С изменениями и дополнениями от:

31 декабря 2009 г.

Обеспечение прав граждан при получении медицинской помощи

Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Программы устанавливаются нормативными правовыми актами органа государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем, продлением срока действия договора на текущий год.

Лицам без определенного места жительства, а также не имеющим выше указанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная, неотложная помощь и помощь по социально значимым заболеваниям.

Медицинские организации и учреждения (далее - медицинские организации) обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

В каждой медицинской организации на стендах для информации в доступной форме должны быть размещены приложения 1-6, 8-12 и 16 Программы, а также приказы, изданные органами управления здравоохранением разных уровней по порядку госпитализации пациентов в медицинские организации.

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом учреждении или больничном учреждении, а так же частнопрактикующий врач.

В зависимости от состояния пациента медицинская помощь ему может быть оказана в экстренном и плановом порядке.

Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни, медицинскими организациями, в которые обратился пациент.

Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья пациента, предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.

Информация о состоянии здоровья пациента, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения предоставляется пациенту или третьим лицам в установленном законодательством порядке.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья. По желанию гражданина ему предоставляются необходимые выписки из медицинских документов, а так же копии необходимых результатов инструментальных методов исследования, лабораторных данных, отражающих состояние его здоровья, если в этих документах не затрагиваются интересы других сторон.

При оказании медицинской помощи заполняется информированное согласие (отказ) пациента в установленном законодательством порядке.

Право внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения Волгоградской области реализуется: при оказании амбулаторной помощи, стационарной помощи - на основании документов, подтверждающих право на получение медицинской помощи вне очереди.

Направление граждан для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями по их месту жительства. Порядок внеочередного получения медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения определяется приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области, органов управления здравоохранением городов и районов Волгоградской области, главными врачами медицинских учреждений.

Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей - больных наркоманией в возрасте до 16 лет, иных несовершеннолетних в возрасте до 15 лет и граждан, признанных недееспособными, осуществляется с согласия родителей или законных представителей, оформленного в установленном законодательством порядке. При отсутствии родителей или законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации, родителей и законных представителей ребенка или гражданина, признанного недееспособным.

На территории Волгоградской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется:

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов врачами-терапевтами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом;

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями преимущественно муниципальной системы здравоохранения;

дневными стационарами всех типов.

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других учреждениях здравоохранения или их соответствующих структурных подразделениях, в том числе при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства. При оказании неотложной медицинской помощи больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь

1. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), предоставляется учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения бесплатно за счет средств бюджетов вне зависимости от наличия страхового полиса. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

2. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи оказывают круглосуточную скорую медицинскую помощь заболевшим и пострадавшим, находящимся вне медицинских организаций, при их непосредственном обращении за помощью на станцию (подстанцию, отделение), а также в пути следования при транспортировке в медицинскую организацию. Станции (подстанции) скорой медицинской помощи предоставляют доврачебную медицинскую помощь (фельдшерские бригады) и врачебную медицинскую помощь (врачебные бригады), в том числе специализированные бригады (анестезиолого-реанимационные, педиатрические, психиатрические бригады скорой медицинской помощи). Отделения скорой медицинской помощи оказывают доврачебную (фельдшерские бригады) и врачебную помощь (врачебные бригады).

3. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи осуществляют своевременную транспортировку (а также перевозки по заявке медицинских организаций) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи. Транспортировка больных на стационарное лечение бригадами скорой медицинской помощи по направлению врачей поликлиник производится только при наличии экстренных показаний к госпитализации и при необходимости оказания медицинской помощи в процессе транспортировки.

4. Показаниями для вызова скорой медицинской помощи являются состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

5. Прием вызовов и передача их врачебной (фельдшерской) бригаде осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов в течение одной минуты.

6. Выезд бригад, силами которых оказывается скорая медицинская помощь, на вызовы происходит в порядке их поступления. При большом количестве поступивших обращений первоочередному исполнению подлежат вызовы по экстренным показаниям (дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, электротравмы, тяжелые травмы, кровотечения, отравления, судороги и пр.). Выезд бригад на вызовы со "срочными" поводами осуществляется в течение двух минут. Прибытие на место вызова - в течение 20 минут.

7. Врач (фельдшер) скорой помощи своевременно диагностирует угрожающее жизни состояние, оказывает скорую медицинскую помощь в соответствии со стандартами оказания скорой медицинской помощи и инструкциями. При наличии соответствующих медицинских показаний (пункт 2 и 3 раздела "Медицинская помощь, предоставляемая в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь)" настоящего приложения) осуществляет экстренную госпитализацию в стационар согласно приказам, изданным органами управления здравоохранением разных уровней по порядку госпитализации пациентов. Госпитализация осуществляется по сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи.

8. Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения, передаются в поликлинику по месту жительства пациента.

9. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи не выдают документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, судебно-медицинских заключений и рецептов, не назначают планового лечения. В случае констатации факта смерти оформляется сигнальный лист для информирования амбулаторно-поликлинического учреждения, к которому был прикреплен пациент, и органов внутренних дел.

10. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается круглосуточно и предоставляется безотлагательно всем гражданам, находящимся на лечении в медицинских организациях на территории Волгоградской области. Больные и пострадавшие обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи больным и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы.

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в следующих случаях:

1. Угрожающее жизни больного состояние его здоровья при отсутствии врача-специалиста соответствующего профиля и квалификации в данной медицинской организации или необходимых условий для оказания специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики.

2. Отсутствие эффекта от проводимой пациенту терапии, прогрессирующее ухудшение состояния больного.

3. Трудности в диагностике заболевания и определении тактики лечения.

4. Необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом состоянии, в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи.

Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается в форме:

1. Очных и телефонных консультаций врачей-специалистов отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", клиник Волгоградского государственного медицинского университета и государственных учреждений здравоохранения. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь оказывается врачами-специалистами отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области", государственного учреждения здравоохранения "Областной клинический перинатальный центр" и государственного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная детская клиническая больница".

2. Проведения врачами-специалистами оперативных и других лечебно-диагностических манипуляций в медицинских организациях, расположенных на территории Волгоградской области.

3. Транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии, на санитарном автомобиле класса "С" в сопровождении реанимационной бригады в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, находящиеся на территории Волгоградской области, для оказания специализированной медицинской помощи.

При возникновении чрезвычайной ситуации или в других случаях по распоряжению председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи могут дополнительно привлекаться бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности государственного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Волгоградской области".

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется в специализированных амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских специализированных организациях или их соответствующих структурных подразделениях, больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, дневных стационарах всех типов преимущественно государственной системы здравоохранения, в случаях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" и от 10 мая 2007 г. N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" и приказами комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области.

Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров всех типов

1. Дневные стационары могут организовываться в виде:

дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;

дневного стационара в стационарном учреждении;

стационара на дому.

2. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

1) в условиях дневного стационара медицинская помощь оказывается пациентам:

входящим в группы риска повышенной заболеваемости, в т.ч. профессиональной, а так же длительно и часто болеющим для проведения комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий;

для проведения сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий;

с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническими заболеваниями при изменении степени их тяжести для подбора адекватной терапии;

не требующим круглосуточного медицинского наблюдения для проведения комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий;

для осуществления реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения (больные, инвалиды, беременные женщины);

2) показанием для направления больного в дневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий не может быть менее трех часов в дневном стационаре при поликлинике и шести часов в дневном стационаре при стационаре;

3) лечащий врач выбирает вид стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за больным;

4) в дневном стационаре медицинской организации (поликлиники или стационара) больному предоставляются:

койка на период времени продолжительностью не менее трех часов в дневном стационаре при поликлинике и шести часов в дневном стационаре при стационаре в соответствии с положением о дневном стационаре медицинской организации;

ежедневное наблюдение врача;

лабораторно-диагностические обследования;

медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и др.);

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям.

При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и др.;

5) стационар на дому:

в условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам преимущественно старшего возраста, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно проходить лечение в амбулаторно-поликлинических условиях и не нуждаются в круглосуточном наблюдении, по поводу заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих;

в стационаре на дому больному предоставляются:

ежедневный осмотр врача;

медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и др.);

лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно;

6) в дневных стационарах всех типов больные обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами медицинской помощи больным, действующими нормативными документами и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Программы, утвержденных в приложении 8 к настоящей Программе, в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи при лечении основного заболевания и сопутствующего, влияющего на течение основного и/или требующего постоянной поддерживающей терапии, а также в установленном порядке в соответствии с перечнем лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, закупаемых за счет средств Федерального бюджета;

7) в дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается исключение составляют дневные стационары:

специализированных государственных учреждений здравоохранения (детских психиатрических и противотуберкулезных);

детских медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, где по согласованию с органами управления здравоохранением и Государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области" может быть разрешено обеспечение пациентов питанием при условиях возможности его организации, достаточного финансирования и отсутствия задолженности по оплате труда работников медицинской организации.

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней.