Приложение N 3. Форма 3. Справка об аннулировании адреса градостроительному объекту

Приложение N 3

к Положению о порядке присвоения адресов

объектам недвижимости на территории городского

округа город Фролово Волгоградской области

от 25 июня 2008 г. N 32/501

Форма 3

Отдел архитектуры городского округа

город Фролово Волгоградской области

(г. Фролово, ул. Фроловская, 12)

                                 Справка

           об аннулировании адреса градостроительному объекту

N _______        от "_____" 200_ года

на исх. N ______ от "_____" 200_ года

Настоящая справка выдана о том,

_________________________________________________________________________

что постоянный/временный адрес

_________________________________________________________________________

                           (нужное подчеркнуть)

градостроительного объекта аннулирован

в Адресном реестре городского округа

город Фролово

_________________________________________________________________________

Дата аннулирования адреса                 "___" ______________ 200_ года.

Учетный номер записи об аннулировании

адреса в Адресном реестре

_________________________________________________________________________

городского округа город Фролово

_________________________________________________________________________

Причина аннулирования адреса

_________________________________________________________________________

Начальник отдела архитектуры           ________________/________________/

                                           (подпись)

     М.П.

Исполнитель                            ________________/________________/

                                           (подпись)