Приложение 2. Функциональные обязанности медицинских работников ДЗОЛ

Приложение 2

Функциональные обязанности медицинских работников ДЗОЛ

1. Организационно-подготовительная работа

1. Осмотр помещений, территории учреждения, мест занятий физкультурой и спортом, купания, окружающей местности.

2. Участие в приемке учреждения.

3. Контроль за полнотой оснащения медицинского кабинета и изолятора оборудованием, инструментарием, медикаментами, медицинской документацией (приложение 19, 20, 21 СанПиН 2.4.4.1204-03).

4. Подготовка заявки и получение лекарственных средств и перевязочного материала.

5. Контроль за обеспечением дезсредствами в достаточном количестве.

6. Проверка полноты медицинского обследования в медицинских книжках сотрудников.

7. Проверка правильности заполнения выписки из "Индивидуальной карты развития ребенка" и выявление детей с противопоказаниями к нахождению в ДЗОЛ - приложение 6.

8. Проведение медицинского осмотра детей перед заездом их в ДЗОЛ или в первый день заезда; сопровождение детей в пути следования, имея средства для оказания неотложной помощи.

2. Профилактическая работа

1) Комплектация смены ДЗОЛ осуществляется всеми детьми одновременно. Дополнительный прием детей осуществляется при наличии медицинской карты установленного образца и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными (р. 1, п. 1.12 СанПиН 2.4.4.1204-03).

2) Контроль санитарного состояния спален. Уборка спален проводится 2 раза в день, с привлечением детей с 10 лет (р. 6, п. 6.2 СанПиН 2.4.4.1204-03). Для детей 6-10 лет допускается: уборка постелей, несложные работы по уходу за помещениями и территорией (р. 7, п. 7.4 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Медицинский персонал учреждения осуществляет повседневный контроль за соблюдением санитарных правил и норм (р. 12, п. 12.2 СанПиН 2.4.4.1204-03).

3) Контроль проведения банных дней, не реже 1 раза в 7 дней (р. 6, п. 6.11 СанПиН 2.4.4.1204-03).

4) Контроль смены постельного белья и полотенец для лица и ног по мере загрязнения, но не реже 1 р. в неделю (р. 6, п. 6.13 СанПиН 2.4.4.1204-03).

5) Контроль за работой дежурных по столовой (старшие школьники осуществляют - сервировку столов, уборку грязной посуды; дети старше 14 лет - уборку обеденного зала). Дежурство детей по столовой и территории лагеря должно быть не чаще одного раза в 7-10 дне# (р. 7, п. 7.7 СанПиН 2.4.4.1204-03).

6) Запрещается привлекать детей к работам, связанным с большой физической нагрузкой (переноска и передвижение тяжестей, пилка дров, стирка постельного белья); с опасностью для жизни (мытье окон, протирка светильников), опасным в эпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, уборка и вывоз отбросов и нечистот, обработка чаши бассейна); запрещена уборка мест общего пользования: лестничных площадок, пролетов и коридоров, мытье полов с применением моющих и дезсредств) (р. 7, п. 7.5 СанПиН 2.4.4.1204-03).

7) Запрещен вход детей в производственные помещения пищеблока (р. 7, п. 7.6 СанПин 2.4.4.1204-03).

8) Проведение взвешивания детей и измерение мышечной силы динамометром в начале и в конце смены;

9) Проведение работы по формированию здорового образа жизни с персоналом и детьми, организация "дней здоровья", игр, викторин на медицинскую тему - сан. просвет. работа.

3. Организация оздоровительных мероприятий и физического воспитания в ДЗОЛ

1) Контроль за всеми мероприятиями физкультурно-оздоровительного и спортивного характера (р. 9, п. 9.3 СанПиН 2.4.4.1204-03).

2) Выделение групп детей по возрастам при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий: 6-9 лет, 10-11 лет, 12-13 лет, 14-15 лет, 16 лет и старше (р. 9, п. 9.5 СанПиН 2.4.4.1204-03).

3) Занятия детей в спортивных секциях и участие в соревнованиях согласуется с врачом (р. 9, п. 9.17 СанПиН 2.4.4.1204-03).

4) Освобождение от занятий физической культурой и спортом детей, перенесших острые заболевания: ангина, ОРЗ, ОРВИ, бронхит на 1-2 недели, при остром отите - на 2-4 недели (р. 9, п. 9.22 СанПиН 2.4.4.1204-03).

5) Распределение детей для занятий физкультурой на основную, подготовительную и специальную группы в соответствии с их здоровьем. Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом (р. 9, п. 9.6 СанПиН 2.4.4.1204-03).

6) Для детей подготовительной и специальной групп организуются занятия лечебной физкультурой или физическая нагрузка под контролем врача (р. 9, п. .9.7. СанПиН 2.4.4.1204-03). Детям осн. и подгот. гр. солнечные ванны с 2-3 мин., для младших и с 5 мин. для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30-50 мин., при 19-25°С, детям специальной группы по назначению врача. Детям специальной медицинской группы по разрешению и под контролем врача рекомендуется до 50 минут в день участвовать в играх малой и средней подвижности (кегельбан, третий лишний и др.).

7) Контроль проведения водных процедур (р. 9, п. 9.10 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Купание проводится ежедневно в первую половину дня, в жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня. Начинать купания рекомендуется в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23°С и температуре воды не ниже 20°С для детей основной и подготовительной групп. Для детей специальной группы - температура воды и воздуха должна быть на 2° выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до 18°С для основной и подготовительной групп.

Продолжительность купания в первые дни начала купального сезона - 2-5 минут, с постепенным увеличением до 10-15 минут.

Не разрешается купание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой; одновременно купаться может не более 10 детей, как в открытом водоеме, так и в бассейне; наблюдение ведут 2 взрослых (вожатый, тренер), один находится в водоеме, второй наблюдает с берега.

8). Участие в подготовке и проведении туристских походов (ознакомление с маршрутом, осмотр детей, проверка одежды, обуви, наличия головных уборов, санитарной сумки), проведение бесед о режиме в походе.

Все участники похода должны пройти медицинский осмотр и получить разрешение врача.

4. Организация питания в загородных оздоровительных учреждениях

1) Проконтролировать, на основании норм питания (приложение 13 СанПиН 2.4.4.1204-03), наличие в оздоровительном учреждении согласованого# с учреждениями госсанэпиднадзора, территории где находится лагерь, примерное 10-дневное меню (р. 8, п. 8.11СанПиН 2.4.4.1204-03).

2) Организовать 5-разовое питание с интервалами не более 4 часов с распределением калорийности: завтрак - 25%, обед - 35%, полдник - 15%, ужин - 20%, 5-е питание - 5%, обеспечить за 1 час до сна 1 ст. кисломолочного продукта (р. 8, п. 8.12 СанПиН 2.4.4.1204-03).

Суточная потребность детей и подростков в пищевых веществах и энергии*

Пищевые вещества	Возраст детей (лет)
	6	7-10	11-13	14-17
Белки (г),	69	77	90/82	98/90
в т.ч. животные	45	46	54/49	59/54
Жиры (г)	67	79	92/84	100/90
Углеводы (г)	285	335	390/355	425/360
Энергетическая ценность (ккал)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

* Через дробь указана потребность в пищевых веществах мальчиков (числитель), девочек (знаменатель).

Соотношение белков, жиров, углеводов - 1:1:4. Не менее 50-60% белка должно быть животного происхождения (мясо, рыба, молоко, молочные продукты, яйца); около 20% от общего количества жиров должны составлять растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, соевое).

3) Осуществлять контроль использования основного ассортимента продуктов питания в соответствии с приложением 14 СанПиН 2.4.4.1204-03. В исключительных случаях проводить замену продуктов в соответствии с приложением 15 СанПиН 2.4.4.1204-03.

4) Совместно с поваром и кладовщиком вра