Приложение N 2. Образец заявления, необходимого для предоставления в аренду государственного имущества, входящего в состав казны Волгоградской области, путем проведения конкурса

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по управлению государственным имуществом Администрации Волгоградской области от 22 мая 2009 г. N 811-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к административному регламенту

Волгоградской области

по предоставлению государственной

услуги "Предоставление в аренду

государственного имущества,

входящего в состав казны

Волгоградской области"

(с изменениями от 22 мая 2009 г.)

Образец заявления,
необходимого для предоставления в аренду государственного имущества, входящего в состав казны Волгоградской области, путем проведения конкурса

                                      Председателю Комитета по управлению

                                               государственным имуществом

                                      Администрации Волгоградской области

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

          (полное наименование юридического или физического лица)

_________________________________________________________________________

ИНН ________________ КПП _________________ ОГРН ________________________,

действующего на основании:

/--\

|  | устава

\--/

/--\

|  | положения

\--/

/--\

|  | (указать иной вид документа) ______________________________________,

\--/

зарегистрированного _____________________________________________________

                       (кем и когда зарегистрировано юридическое или

                                     физическое лицо)

________________________________________________________________________,

Свидетельство о государственной регистрации N ________________________ от

________________ выдано "__" _________________ года _____________________

________________________________________________________________________,

                           (когда и кем выдано)

ОКПО ____________________________________________________________________

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Фактическое местоположение (полностью) __________________________________

________________________________________________________________________.

В лице __________________________________________________________________

                     (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

________________________________________________________________________,

дата рождения ________, паспорт серии ____ N ____ код подразделения ____,

________________________________________________________________________,

                   (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ____________ года ___________________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

адрес проживания ________________________________________________________

                          (полностью место фактического проживания)

________________________________________________________________________,

контактный телефон ___________________________, действующий на основании:

/--\

|  | устава

\--/

/--\

|  | положения

\--/

/--\

|  | протокола об избрании руководителя

\--/

/--\

|  | доверенности N ________________, выданной __________________________

\--/                                               (когда и кем выдана)

_________________________________________________________________________

/--\

|  | (указать иное) _____________________________________________________

\--/

     Изучив документацию о конкурсе на право  заключения  вышеупомянутого

договора аренды государственного  имущества,  входящего  в  состав  казны

Волгоградской области,

     сообщаем о согласии участвовать в конкурсе на условиях, указанных  в

сообщении о проведении конкурса и конкурсной документации,  и  направляем

настоящую заявку.

     Мы согласны заключить договор аренды в соответствии  с  требованиями

конкурсной документации и  на  условиях,  указанных  в  проекте  договора

аренды, который является неотъемлемой частью конкурсной документации.

     Мы также подтверждаем свое согласие  с  условиями  договора  аренды,

принимаем   все   требования  конкурсной  документации,  регламентирующей

порядок проведения конкурса.

     Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении ____________________

_________________________________________________________________________

        (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

не   проводится   процедура   ликвидации,  банкротства,  деятельность  не

приостановлена, а также  что нет задолженности  по  начисленным  налогам,

сборам  и  иным  обязательным  платежам  в  бюджеты  любого  уровня   или

государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год.

     Настоящим  подтверждаем   право  Арендодателя,  конкурсной  комиссии

запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей

заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные

нами в ней сведения, в том числе сведения о соисполнителях.

     В  случае   если  по  итогам  конкурса  Арендодатель  предложит  нам

заключить договор, мы  берем  на  себя  обязательства  подписать  договор

аренды в соответствии с требованиями конкурсной документации и  условиями

нашего конкурсного предложения, в срок не позднее 15 (пятнадцати) дней со

дня подписания членами    конкурсной  комиссии  протокола  о  результатах

проведения конкурса.

     В случае если  наши  предложения  будут  лучшими  после  предложений

победителя конкурса, а победителем конкурса будет признан уклонившийся от

заключения договора аренды,  мы  обязуемся  подписать  данный  договор  в

соответствии с требованиями конкурсной документации  и  условиями  нашего

конкурсного предложения.

     Юридический   и    фактический    адреса/местожительство,    телефон

_____________________, факс

     Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ___________

_________________________________________________________________________

     Неотъемлемой частью настоящей заявки являются:

     Документы согласно описи - на ________________ стр.

     Я, _______________________________________________ , предупрежден(а)

о возможном  приостановлении,  отказе  в  предоставлении  государственной

услуги (заполнять в случае необходимости).

     Документы, представленные для предоставления государственной услуги,

и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Второй экземпляр заявления

о  предоставлении   государственной   услуги   "Предоставление  в  аренду

государственного   имущества,  входящего  в  состав  казны  Волгоградской

области" получил(а).

Входящий номер заявления N _________________

"__" _____________ 200__ г. "__" ч. "__" мин.

      (дата и время подачи заявления)

_____________________/ _____________________/

 (подпись заявителя)    (полностью Ф.И.О.)