Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Регламенту
Протокол N _________
Заседания врачебной комиссии _______________________________________
наименование медицинского учреждения
по отбору больных для направления на оказание высокотехнологичной
медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
"__" __________ 20__ г.
Фамилия, имя, отчество больного:
Диагноз:
Профиль и вид высокотехнологичной медицинской помощи:
ФСМУ:
Заключение врачебной комиссии:
Председатель врачебной комиссии: ___________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
Секретарь врачебной комиссии: ______________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.