Приложение 10. Порядок формирования перечня медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области

Приложение 10

к Территориальной программе

государственных гарантий оказания

населению Волгоградской области

бесплатной медицинской помощи

на 2008 год

Порядок
формирования перечня медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области

1. Порядок формирования перечня медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Порядок), разработан на основании Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральных законов "О государственной регистрации юридических лиц", "О лицензировании отдельных видов деятельности", Закона Волгоградской области "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области", Правил обязательного медицинского страхования населения Волгоградской области и других нормативных документов.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте пункта 1 настоящего приложения допущена опечатка, имеется в виду Федеральный закон от 8 августа 2001 г. N 129-ФЗ "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей"

2. Порядок определяет участие медицинских организаций и учреждений различных форм собственности в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

3. Медицинскими организациями и учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - медицинские организации), являются юридические лица, зарегистрированные в Едином государственном реестре юридических лиц в установленном порядке, имеющие лицензию на право осуществления медицинской деятельности и внесенные в Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Перечень). Перечень является неотъемлемой частью настоящей Программы, он формируется и утверждается в приложении 9 к Программе.

4. Вопрос о внесении изменений в Перечень рассматривается Согласительной комиссией в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Согласительная комиссия).

5. В Перечень могут быть включены:

федеральные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории Волгоградской области;

государственные учреждения здравоохранения Волгоградской области;

муниципальные учреждения здравоохранения муниципальных образований Волгоградской области;

медицинские учреждения, подведомственные федеральным министерствам (службам, агентствам), расположенные на территории Волгоградской области;

медицинские организации частной формы собственности (акционерные общества, общества с ограниченной ответственностью и др.), расположенные на территории Волгоградской области.

6. В Перечень могут быть включены медицинские организации, оказывающие первичную врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь в рамках Программы.

7. Необходимость включения в Перечень федеральных государственных учреждений здравоохранения, учреждений здравоохранения, подведомственных федеральным министерствам (службам, агентствам), и медицинских организаций частной формы собственности определяется обоснованной потребностью населения Волгоградской области в медицинской помощи, входящей в Программу, оказываемой данной медицинской организацией, которая не может быть оказана государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения.

Для включения в Перечень федерального государственного учреждения здравоохранения, учреждения здравоохранения, подведомственного федеральному министерству (службе, агентству), необходимо наличие письменного согласия администрации Волгоградской области (муниципального образования Волгоградской области) на обслуживание населения, приписанного к данному медицинскому учреждению и не являющегося контингентом, обслуживаемым данным учреждением по его положению, а также наличие письменного согласия администрации Волгоградской области (муниципального образования Волгоградской области) на обслуживание граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей, членов семей военнослужащих, гражданского персонала учреждения.

8. Медицинские организации частной формы собственности включаются в Перечень только в случае отсутствия на территории обслуживания государственных и (или) муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих соответствующие виды медицинской помощи, и при условии обязательного согласования с соответствующим муниципальным образованием. Срок участия медицинских организаций частной формы собственности в программе обязательного медицинского страхования ограничен сроком действия территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

9. При организации на территории обслуживания государственного или муниципального учреждения здравоохранения, обеспечивающего необходимый объем медицинской помощи, Согласительная комиссия по представлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области и органов управления здравоохранением может принять решение об исключении из Перечня медицинских организаций частной формы собственности, федеральных государственных учреждений здравоохранения, учреждений здравоохранения, подведомственных федеральным министерствам (службам, агентствам).

10. Для включения в Перечень новой медицинской организации необходимо:

а) руководителю медицинской организации подать письменное заявление установленного образца на имя председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области и исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также представить следующие документы:

ходатайство главы администрации муниципального образования с обоснованием потребности в медицинской помощи, оказываемой данной медицинской организацией населению муниципального образования Волгоградской области, с информацией о количестве приписного населения и планируемых объемах плана-заказа на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования для данной медицинской организации;

копию устава медицинской организации;

копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица, образованного в соответствии с законодательством Российской Федерации, по месту нахождения на территории Российской Федерации (далее - свидетельство о постановке на учет в налоговом органе);

копию свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (далее - свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ);

копию информационного письма об учете в Едином государственном регистре предприятий и организаций из Волгоградского областного комитета государственной статистики (далее - письмо об учете в ЕГРПО);

копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности;

копии сертификатов, указанных в лицензии (приложений к лицензии);

смету доходов и расходов с информацией установленного образца о штатных единицах медицинской организации в соответствии с планируемым планом-заказом;

перечень имеющегося в медицинской организации оборудования и аппаратуры медицинского назначения;

б) руководителю федерального государственного учреждения здравоохранения, медицинского учреждения, подведомственного федеральному министерству (службе, агентству), представить дополнительно разрешение соответствующего министерства (службы, агентства) на работу в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

11. Для внесения в Перечень изменений, касающихся реорганизации медицинской организации в форме преобразования, а также изменения наименования, сопровождающегося структурными и кадровыми изменениями, необходимо:

руководителю медицинской организации подать письменное заявление установленного образца на имя председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области и исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области о необходимости внесения изменений в Перечень в связи с произведенной реорганизацией в форме преобразования (изменением наименования медицинской организации), указать информацию о правопреемстве прав и обязанностей реорганизованной или изменившей наименование медицинской организации, об изменении в соответствии с этим коечного фонда, штатного расписания, и возможности реализации ранее установленного плана-заказа, а также представить следующие документы:

копию устава медицинской организации или внесенных в него изменений;

копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

копию свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ;

копию письма об учете в ЕГРПО;

копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности, выданной вновь или с внесенными изменениями;

копии сертификатов, указанных в лицензии (приложений к лицензии).

12. При реорганизации медицинской организации в форме разделения, выделения, слияния или присоединения вновь образовавшейся в результате реорганизации медицинской организации необходимо представить документы, предусмотренные пунктом 10 настоящего Порядка.

13. В случае изменения наименования медицинской организации, не сопровождающегося структурными и кадровыми изменениями, а также при отсутствии изменений источников финансирования медицинской организации необходимо:

руководителю медицинской организации подать письменное заявление установленного образца на имя председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области и исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области о необходимости внесения изменений в Перечень в связи с изменением наименования медицинской организации, указать информацию о правопреемстве прав и обязанностей изменившей наименование медицинской организации, об отсутствии структурных, кадровых изменений, изменений источников финансирования, а также представить следующие документы:

копию устава медицинской организации или внесенных в него изменений;

копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

копию свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ;

копию письма об учете в ЕГРПО;

копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности (выданной вновь или с внесенными изменениями наименования);

копии сертификатов, указанных в лицензии (приложений к лицензии).

14. В случае структурных изменений внутри медицинской организации, не связанных с реорганизацией или изменением наименования медицинской организации, но сопровождающихся изменением учредительных документов, необходимо:

руководителю медицинской организации подать письменное заявление установленного образца на имя председателя комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области и исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области о произведенных структурных изменениях, в том числе коечного фонда, штатного расписания, и возможности реализации ранее установленного плана-заказа, а также представить следующие документы:

копию устава медицинской организации или внесенных в него изменений;

копию свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ;

копию лицензии на право осуществления медицинской деятельности (выданной вновь или с внесенными изменениями) - в случае необходимости проведения изменений в лицензии;

копии сертификатов, указанных в лицензии (приложений к лицензии).

15. В случае изменения источника финансирования медицинской организации по статьям бюджетной классификации, оплачиваемым за счет средств обязательного медицинского страхования, руководитель медицинской организации уведомляет об этом исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области в десятидневный срок с предоставлением документа, подтверждающего финансирование за счет других источников. Возможность дальнейшего пребывания данной медицинской организации в Перечне решается Согласительной комиссией после согласования с главой администрации муниципального образования.

16. В случае поступления в Согласительную комиссию информации о ликвидации или прекращении деятельности медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области, Согласительная комиссия принимает решение об исключении данной медицинской организации из Перечня.

17. Медицинская организация может быть исключена из Перечня по заявлению руководителя данной организации.

18. Если в течение года медицинская организация не выставляет счета на оплату медицинских услуг или не имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности более трех месяцев, или нарушает условия договора финансирования лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, оказанной гражданам, застрахованным в коммерческих страховых медицинских организациях в Волгоградской области, и гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации (далее - договор финансирования), а также в иных случаях, то по инициативе территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области по согласованию с главой администрации муниципального образования медицинская организация может быть исключена из Перечня решением Согласительной комиссии. Для повторного включения медицинской организации в Перечень медицинской организации необходимо представить документы, предусмотренные пунктом 10 настоящего Порядка.

19. Согласительная комиссия принимает решение о внесении изменений в Перечень в течение 30 дней со дня представления полного пакета документов от медицинской организации или информации от территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

20. Принятое решение о внесении изменений в Перечень оформляется четырехсторонним соглашением между комитетом по здравоохранению администрации Волгоградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области, страховыми медицинскими организациями и Волгоградским региональным отделением Общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация" (далее - соглашение) в пяти экземплярах. Соглашение направляется по одному экземпляру каждой из подписавших сторон, пятое - руководителю медицинской организации.

О принятом решении медицинскую организацию уведомляет секретарь Согласительной комиссии в десятидневный срок с момента заседания Согласительной комиссии.

В случае отрицательного решения Согласительной комиссии оформляется выписка из протокола заседания Согласительной комиссии, которая направляется секретарем Согласительной комиссии медицинской организации в десятидневный срок со дня заседания Согласительной комиссии.

21. Решение о внесении изменений в Перечень в связи с изменением наименования медицинского учреждения в случаях, предусмотренных пунктами 11, 13 настоящего Порядка, принимается Согласительной комиссией, а изменения вносятся в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на следующий календарный год.

22. Подписание соглашения о включении новой медицинской организации в Перечень является основанием для внесения ее в Перечень при утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи на следующий календарный год.

Договор финансирования заключается между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области и новой медицинской организацией после выделения указанной медицинской организации плана-заказа на оказание медицинской помощи.

23. В отношении медицинских организаций, указанных в пунктах 11, 13 настоящего Порядка, производится перезаключение договора финансирования между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области и медицинской организацией.

24. В отношении медицинских организаций, исключенных из Перечня решением Согласительной комиссии, производится расторжение договора финансирования между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Волгоградской области и медицинской организацией.

25. Все изменения, внесенные в Перечень, отражаются в приказе исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области "О внесении изменений в перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области" и учитываются при формировании Перечня на следующий календарный год.

26. Медицинские организации реализуют Программу в соответствии с лицензией и сертификатами (или приложениями к лицензии), выданными на определенные виды медицинской деятельности лицензирующими органами в соответствии с действующим законодательством.

27. Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности является обязательным условием для работы в системе обязательного медицинского страхования.

В случае окончания срока действия лицензии медицинской организации территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области принимает к регистрации и оплате счета данной медицинской организации, имеющие даты оказания медицинской помощи более ранние, чем дата окончания действия лицензии, либо равные этой дате.

28. После получения новой лицензии (внесения изменений в действующую лицензию) медицинская организация в трехдневный срок представляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области:

ксерокопии полученных лицензии и приложений к ней;

заполненный регистрационный лист;

заявление главного врача с информацией о получении новой лицензии (внесении изменений в действующую лицензию);

копии сопроводительных писем о направлении копии лицензии и приложений к ней в страховые медицинские организации.

Регистрации и оплате подлежат счета медицинских организаций, получивших новые лицензии, с датами оказания медицинской помощи более поздними, чем даты получения лицензии, или равные этой дате.#

29. Информация о вновь полученных лицензиях, внесении изменений в действующие лицензии отражается в приказе исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области "О внесении изменений в перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Волгоградской области".