Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Городскому Положению "О пенсионном

обеспечении за выслугу лет лиц,

замещавших муниципальные должности

и муниципальные должности муниципальной

службы городского округа - город

Волжский Волгоградской области"

от 11 июля 2007 г. N 222-ВГД

                                 Главе городского округа - город Волжский

                                                    Волгоградской области

                                                            И.Н. Воронину

                                   ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   ______________________________________

                                            (должность заявителя)

                                   ______________________________________

                                   Домашний адрес: ______________________

                                   ______________________________________

                                   _____________________________________,

                                   телефон ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В   соответствии   с Городским Положением от "___"__________ 2007 г.

"О пенсионном  обеспечении  за выслугу лет лиц,  замещавших муниципальные

должности  и  муниципальные  должности  муниципальной  службы  городского

округа - город Волжский Волгоградской области" прошу назначить мне пенсию

за выслугу лет к

_________________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

     Пенсию получаю от __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование органа, ведомства, осуществляющего выплату пенсии)

     При замещении вновь должностей,  указанных в Положении,  а  также  в

случае    назначения    иных    выплат,    предусмотренных    федеральным

законодательством Российской Федерации,  обязуюсь  в  течение  пяти  дней

сообщить  об  этом  в  отдел  кадровой  политики администрации городского

округа - город Волжский Волгоградской области.

     В случае   переплаты   пенсии   за   выслугу   лет  обязуюсь  внести

переплаченную сумму.

"__"_____________ 200_ г.                             ___________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано:

"__"_____________ 200_ г. ____________ __________________________________

                            (подпись)   (Ф.И.О., должность работника ОКП)

Глава городского округа - город Волжский Волгоградской области

И.Н. Воронин