Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Положению о территориальном
общественном самоуправлении
в городском округе город Фролово
Волгоградской области

Образец

                                    Главе городского округа город Фролово

                                    от инициативной  группы по учреждению

                                    территориального общественного

                                    самоуправления

                                    Ф.И.О. заявителей ___________________

                                    _____________________________________

                                    проживающих по адресу:

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Инициативная группа  по  учреждению  территориального  общественного

самоуправления в составе (не менее 3 человек):

     1. Ф.И.О. __________________________________________________________

     Место жительства ___________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

информирует о создании на территории ____________________________________

_________________________________________________________________________

                          (место расположения)

территориального общественного самоуправления ___________________________

_________________________________________________________________________

                               (название)

и предлагает согласовать территориальные границы деятельности, в пределах

которых   предлагается    осуществление   территориального  общественного

самоуправления.

     Прилагается   карта  (схема)  с  описанием   территориальных  границ

деятельности территориального сообщества.

Подписи: ___________________ Ф.И.О.

         ___________________

         ___________________

         ___________________

(дата)