Приложение N 2. Инструкция "О порядке госпитализации больных (экстренных и плановых, взрослых)"

Приложение N 2

Инструкция
"О порядке госпитализации больных (экстренных и плановых, взрослых)"

1. Главным врачам ЛПУ.

1.1. Ежедневно передавать в отдел госпитализации сведения о движении больных по лечебным учреждениям с 8:00 до 9:00, с 13:00 до 14:00, по телефонам: 35-30-31, 35-02-07.

1.2. Дополнительные сведения о занятости койки или возникновении экстренных ситуаций (отсутствие воды, света, "врачи на операции") передавать по мере необходимости старшему врачу МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" по телефону 35-25-80.

1.3. При наличии в отделениях МУЗ свободных мест необходимо указывать в сведениях количество женских и мужских мест.

1.4. Вызов реанимационной бригады осуществляется по телефону: 03. Вопрос транспортабельности больного на месте решает врач-реаниматолог выездной бригады реанимации.

Примечание: отказы в госпитализации передаются дежурным медперсоналом приемных отделений в поликлиники по месту жительства больного или на подстанцию скорой помощи, которая доставляла больного.

2. Главному врачу МУЗ "ССМП", Главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений

2.1. Отдел госпитализации информирует старшего врача службы скорой помощи; о наличии мест в стационарах - 2 раза в сутки (в 8:45 и 14:00).

Старший врач передает эту информацию на подстанции МУЗ ССМП.

2.2. Все больные, доставленные в приемные отделения стационаров, должны быть переданы дежурному врачу соответствующего профиля с отметкой в карте вызова фамилии принявшего врача и его подписью.

2.3. Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние, которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения, передаются в поликлинику по месту жительства.

2.4. Госпитализация экстренных больных бригадами скорой помощи осуществляется в закрепленные стационары, в соответствии с настоящим приложением.

2.5. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи выдают устные справки при обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлению пациентам выдаются справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карт вызова.

2.6. Госпитализация плановых больных проводится по договоренности с заведующими отделениями стационаров, при наличии свободных мест.

3. Госпитализация больных, жителей Волгоградской области, по экстренным показаниям производится в ГУЗ "ВОКБ N 1".

4. Госпитализация иногородних граждан производится в стационары районов, где взяли больного с учетом профиля и тяжести заболевания.

5. Госпитализация военнослужащих и офицеров в запасе и отставке, имеющих право на лечение в военных госпиталях, производится по экстренным показаниям в гарнизонный военный госпиталь круглосуточно (в отделения: травматологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое, ЛОР, стоматологическое, глазное, инфекционное). При отсутствии свободных мест, а так же отсутствие специализированных отделений в госпитале (сосудистое, нейрохирургическое, проктологическое, кардиологическое, урологическое) - госпитализация осуществляется в специализированные отделения стационаров города по профилям. Плановая госпитализация в специализированные отделения госпиталя производится по направлениям поликлиники госпиталя.

6. Члены семей военнослужащих госпитализируются по экстренным показаниям в стационары по месту жительства, а беременные и роженицы направляются в родильные дома по месту жительства.

7.1. Госпитализация сотрудников УВД, УФСБ, ГИБДД, УИН, аттестованных сотрудников МЧС РФ, ГУФСИН, членов семей сотрудников УВД (муж, жена, дети, проживающие в одной квартире с аттестованным), пенсионеров УВД проводится в отделения больницы УВД в экстренном порядке:

- терапевтическое - 50 коек

- неврологическое - 30 коек

- хирургическое - 30 коек. Прием больных с травмами. Черепно-мозговые травмы госпитализируются только после консультации нейрохирурга МУЗ ГКБСМП N 25.

- кардиологическое - 30 коек, в т.ч. инфарктные койки

- реанимационное - 6 коек

- гинекологическое - 20 коек до 16:00 - плановая госпитализация

- урологических больных (кроме случаев, когда требуется оперативное лечение).

Экстренная госпитализация в ЛОР, глазное отделение, травматологическое (сложные переломы), проктологическое, сосудистое, нейрохирургическое, урологическое (при необходимости выполнения операции), гинекологическое (после 16.00), инфекционное и детское отделение производится в городские стационары по месту жительства и профилю. В дневное время госпитализация в специализированные городские отделения производится по направлениям поликлиники УВД.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящего приложения приводится в соответствии с источником

7.2. Члены семей сотрудников (п. 7.1) госпитализируются в стационары по месту жительства.

8. Госпитализация сотрудников и пенсионеров АО "Химпром" производится в "МСЧ N 40" отделения:

- терапевтическое, хирургическое, неврологическое (в том числе больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения) - круглосуточно;

- травматологическое - круглосуточно;

- гинекологическое отделение до 16.00. После 16.00 и выходные дни в гинекологические отделения по месту жительства.

Экстренная госпитализация в ЛОР, глазное, сосудистое, проктологическое, урологическое, нейрохирургическое, кардиологическое и инфекционное отделения производится в городские стационары по месту жительства и согласно профиля.

9. Госпитализация больных с профзаболеваниями производится в МСЧ N 40 в плановом порядке.

10. Госпитализация работников железнодорожного транспорта осуществляется в отделенческую клиническую железнодорожную больницу:

- терапевтическое - 40 коек

- кардиологическое (в т.ч. с ОИМ) - 55

- гинекологическое - 55

- неврологическое - 45 - круглосуточно,

- урологическое отделение - 30 - круглосуточно;

- хирургическое отделение - 40 - срочная госпитализация в дежурные дни.

- Нейрохирургические койки в составе хирургических - плановая госпитализация.

Экстренная госпитализация в ЛОР, сосудистое, проктологическое, глазное, нейрохирургическое, травматологическое, детское и инфекционное отделения в стационары по месту жительства, согласно профиля.

11. Госпитализация работников водного транспорта осуществляется в клиническую больницу N 3 ЮОФМЦ Росздрава:

- в терапевтическое отделение - 40 коек - круглосуточно

- неврологическое отделение - 20 коек - круглосуточно,

- в хирургическое отделение - 30 коек в дни дежурств, один врач-хирург дежурит всегда,

- в гинекологическое отделение - 30 до 15.00, а в выходные и праздничные дни в гинекологическое отделение по месту жительства. Экстренная госпитализация в ЛОР, сосудистое, проктологическое, урологическое, глазное, травматологическое, нейрохирургическое, кардиологическое, детское и инфекционное отделения производится в стационары по месту жительства, согласно профиля.

12. Госпитализация больных в госпиталь инвалидов ВОВ осуществляется в плановом порядке по путевкам госпиталя, в исключительных случаях по договоренности с администрацией госпиталя.

13. Госпитализация иностранных граждан, прибывших на кратковременный срок, производится в МУЗ "ГКБСМП N 25", с инфекционной патологией в ГУЗ "ВОКИБ N 1", с патологией ЛОР органов в МУЗ "КБ N 6" и МУЗ "КБСМП N 15". С патологией зрения в МУЗ "КБ N 6" и МУЗ "ГКБ N 1". Иностранные граждане длительно проживающие (студенты, работающие) госпитализируются в стационары по месту жительства, согласно приложений к данному приказу.

14. Госпитализацию# ветеранов, инвалидов ВОВ, состоящих на медицинском обслуживании в ГУЗ "ВОКБ N 3" осуществляется:

- с экстренной хирургической патологией - в хирургическое отделение - 30 коек - ГУЗ "ВОКБ N 3" до 15:00;

- после 15:00 и в выходные дни - в хирургическое отделение по месту жительства.

- С экстренной терапевтической и кардиологической патологией, в том числе инфаркт миокарда - в кардиологическое отделение ГУЗ "ВОКБ N 3" - 60 коек - круглосуточно.

- С экстренной неврологической патологией с ОНМК (кроме больных в коме) - в неврологическое отделение - 40 коек - круглосуточно.

15. Пострадавших с механической асфиксией через повешение и пострадавших с диагнозом "утопление" направлять в ближайшие МУЗ имеющие в своем составе реанимационные отделения.

16. Пострадавших с поражением молнией, электрическим током (наличием "меток тока") при потере сознания, расстройстве дыхания, нарушении сердечного ритма направлять в кардиологические отделения, где имеется общая реанимация.

17. Экстренная помощь незастрахованного населения, осуществляется по месту обращения пациента.

Главным врачам амбулаторно-поликлинического звена

1. Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки врачом-участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.

2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные стационары (согласно приложениям приказа ДЗ) по установленным правилам, с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

3. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС с конкретным стационаром, после проведения необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

4. Общими показаниями для госпитализации являются:

- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико-социальный уход);

- наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения и реабилитации);

- необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлению военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

5. При направлении больного на стационарное лечение обеспечивается:

- очный осмотр пациента лечащим врачом;

- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на плановую госпитализацию - ДЗ);

- направление в стационар результатов предварительного обследования (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента);

- комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

- обеспечение больного санитарным транспортом и организация транспортировки больного;

- сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи при необходимости (# участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

- при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в приемное отделение обеспечивается в срок не более 24 часов с момента определения показаний к госпитализации;

- при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более 3 дней;

- при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.