Приложение N 6. Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований проводимых, при подготовке больных для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания

Приложение N 6

к приказу Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от 04.03.2009 года N 471

Рекомендуемый перечень
клинико-диагностических исследований проводимых при подготовке больных для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках государственного задания

N п/п	Профиль ВМП	Необходимые лабораторные исследования	Срок действия	Необходимые инструментальные и другие обследования	Срок действия
1	Абдоминальная хирургия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); цитологические и гистологические исследования материала биопсий;	14 дней 14 дней	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	14 дней
2	Акушерство и гинекология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); цитологические и гистологические исследования материала биопсий; при исследовании по поводу бесплодия: инфекционное обследование; гормональные исследования; Дополнительно в акушерстве - иммунный статус (оценка фенотипов лимфоцитов СД4, СД8, СД4/СД1, СД50+, СД56+16+, СД56+16+3+, СД69, уровень иммуноглобулина IgM, IgA, IgG), интерфероновый статус, диагностика АФС (антифосфолипидного синдрома), диагностика наследственных тромбофилий (мутация V, протромбина, РАТ-1, MTHFR), кариотип супругов, оценка системы HLA супругов I и II классов	14 дней 14 дней 14 дней 1 мес. 1 мес.	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования, КТ и ЯМР томография, в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; гистеросальпингография (в зависимости от патологии) УЗИ органов малого таза (допплерография и кардиотокография плода и в акушерстве)	14 дней 14 дней (в акушерстве 5-7 дней)
3	Гастроэнтерология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2) (в т.ч. железо, трансфирин, железосвязывающая способность сыв. крови); *(3); *(4); анализы на паразитарные инфекции	14 дней 14 дней	ФГДС, фиброколоноскопия, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, ЭКГ	1 мес. -"- -"- -"- 14 дней
4	Гематология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); обследование на наличие ЦМВ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра методом ПЦР; миелограмма; гемограмма с подсчетом ретикулоцитов	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; стернальная пункция	14 дней 1 мес.
5	Дерматовенерология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); туберкулиновая проба; посевы из зева и кожи на флору и чувствительность к антибиотикам в период обострения	14 дней 6 мес. 3 мес.	ЭКГ; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП;	14 дней 1 мес.
6	Комбустиология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4))	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые исследования в зависимости от планируемого объема и вида ВМП	14 дней 1 мес.
7	Неврология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4))	14 дней	ЭКГ; электронейромиография; ЭЭГ; ультразвуковая допплерография с дуплексным сканированием магистральных артерий шеи и головы; КТ и ЯМР томография головного или спинного мозга	14 дней 1 мес.
8	Нейрохирургия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); иммунотест на миеломную болезнь; ан. крови на D-димер + (для пациентов с подозрением на тромбообразование)	14 дней	ЭКГ; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; КТ и ЯМР томография; электроэнцефалография; электронейромиография	14 дней 1 мес.
9	Онкология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); ГГТП, ЛДГ *(4)); исходные уровни основных серологических опухолеассоциированных маркеров и иммуноглобулинов в соответствии с локализацией опухоли и ее предполагаемого гистологического типа: рак молочной железы (СА 15-3, РЭА); опухоли яичников - эпителиальные (СА 125, СА 72-4), рак предстательной железы (ПСА общий, ПСА общий/ПСА свободный); рак щитовидной железы - фолликулярный, папиллярный (Тиреоглобулин, ТТГ), медулярный (кальцитонин); определение кариотипа опухолевых клеток крови и костного мозга	14 дней 14 дней 1 мес.	ЭКГ; ФВД (для больных имеющих легочную недостаточность); рентгенография легких (обязательно всем); КТ или ЯМР томография в зависимости от локализации заболевания; ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; морфологическое (гистологическое и цитологическое) подтверждение характера опухолевого процесса, стекла биоптатов опухоли (для консультации обязательно); при необходимости: иммуногистологическое и иммуноцитологические, иммунофенотипирование	1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
10	Оториноларингология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); при необходимости: посевы из носоглотки, крови и на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам	14 дней 14 дней	ЭКГ; аудиологическое исследование; ларингоскопия; ультразвуковые и рентгенологические исследования, КТ и ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП	14 дней 1 мес. -"- -"-
11	Офтальмология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); исследование крови на галактоземию (при врожденной катаракте)	14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенологические исследования и КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; внутриглазное давление; ФЛГ; офтальмоскопия, визометрия, периметрия, определение рефракции, биомикроскопия, офтальмометрия, гониоскопия	14 дней 1 мес. 1 мес. 14 дней
12	Педиатрия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); анализ кала на патогенную флору; реакция Манту, мазок из зева на BL; исследование на внутриутробные инфекции, для новорожденных и недоношенных детей; для детей с диабетом - гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; для детей с преждевременным половым развитием - анализ крови на лютеотропный гормон, ФСГ, тестостерон, эстрадиол; карта профпрививок, справка об отсутствии контактов с инфекциями	14 дней 14 дней 1 мес. 14 дней 3 мес.	УЗИ брюшной полости, почек, мозга; Эхокардиография (лежа, стоя, результаты всех предыдущих исследований); холтеровское мониторирование; ЭКГ на приступе пароксизмальной тахикардии (при кардиологической патологии желательно); УЗИ малого таза (при нарушениях роста и пола); рентген кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	14 дней 14 дней Не более 1 года
13	Ревматология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); иммунологические исследования: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор; иммунологический анализ крови с определением уровня иммуноглобулинов А, М, G, СРБ; мазок из зева на BL	14 дней 14 дней	ЭКГ, Эхокардиография (результаты всех предыдущих исследований); ультразвуковые, эндоскопические и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания и вида ВМП; эзофагогастродуоденоскопия; электронейромиография	14 дней 1 мес. 1 мес.
14	Сердечно-сосудистая хирургия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); исследование липидного профиля гаммаглютаминтрансферазы, выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител при наличии показаний: посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; определение иммунного статуса; больным с ревматическим пороком сердца АСЛ и АСК, ЦИК, BNP, MHO	14 дней 14 дней 14 дней 14 дней	Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (передней, левой боковой); ЭКГ в 12 отведениях; ЭКГ в покое и в нагрузке, ЭКГ-мониторирование, холтеровское мониторирование; чреспищеводная эхокардиография; дуплексное сканирование экстракарниального отдела брахиоцефальных артерий; артерий подвздошно-бедренного сегмента; ФВД; фиброэзофагогастродуоденоскопия; Коронароангиография (всем больным старше 40 лет); УЗИ экстра- и интракраниальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей, органов брюшной полости (по показаниям)	1 мес. 14 дней 14 дней 14 дней 14 дней 1 мес.
15	Торакальная хирургия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); цитологические и гистологические исследования материала биопсий	14 дней 14 дней	ЭКГ; Эхокардиография; Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бронхоскопия, спироэргометрия, сцинтиграфия легких; КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; УЗИ органов брюшной полости; плевральной полости и средостения; эндоскопическое исследование трахео-бронхиального дерева с биопсией;	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
16	Травматология и ортопедия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); исследования ревматоидных факторов при коксартрозе; анализы для опеределения остеопороза; анализ на специфические инфекции (ПЦР) при патологии суставов; бактериологические исследования раневого и гнойного отделяемого, раневого отделяемого; определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам (при остеомиелите)	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенологическое исследование, сцинтиграфическое исследование костей; артроскопия; КТ или ЯМР томография в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; дуплексное сканирование сосудов; УЗИ костей, суставов, нервов и сухожилий; УЗДГ нижних конечностей; электронейромиография; денситометрия	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
17	Трансплантация органов и тканей	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); внутрикожная аллергическая проба манту с туберкулином; посев из носоглотки, крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору; иммунограмма; определение аутоантител (по показаниям); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия; липидный профиль; определение аутоантител (по показаниям), (альфа - фетопротеин), СА19 - 9, СА125, СА15 - 3, РСА (при пересадке печени); анализ мочи по Нечипоренко;	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней	Суточное мониторирование ЭКГ; электрофизиологическое исследование при сложных нарушениях ритма; допплерэхокардиография; транспищеводная эхокардиография; исследование механики дыхания, газообмена; рентгеноконтрастная коронаровентрикулография; радиоизотопная вентрикулография; сцинтография миокарда; денситометрия скелета; гемодинамика в правых и левых отделах сердца (давление в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, давление заклинивания в легочной артерии, транспульмональный градиент (среднее давление в легочной артерии - среднее давление заклинивания в легочной артерии), артериальное давление, систолическое и диастолическое давление в ЛЖ, сердечный выброс методом термодилюции, сердечный индекс, легочно-сосудистое сопротивление в ед. Вуда); пункционная биопсия печени при длительно сохраняющейся гепатомегалии и инфицировании HBV и HCV (при пересадке сердца); экскреторная урография (заключение, снимки); динамическая нефроангиосцинтография; доплерография сосудов почек, сосудов нижних конечностей, таза; брюшная аортография; Селективная почечная артериография (при пересадке почек)	14 дней 1 мес. 14 дней 14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
18	Урология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); по показаниям: посев крови и мочи на бактериальную и грибковую микрофлору и чувствительность к антибиотикам; анализ секреты простаты (при хр. простатите, склерозе предстательной железы); клубочковая фильтрация, суточная протеинурия	14 дней 14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; обзорная урография; ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема оказания ВМП; уретрография, микционная цистография - по показаниям; экскреторная урография; Динамическая нефросцинтиграфия; ТРУЗИ простаты (при заболеваниях предстательной железы); урофлоуметрия (при заболеваниях нижних мочевых путей)	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
19	Челюстно-лицевая хирургия	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); гистологические исследования (препаратов); анализ микрофлоры полости рта на чувствительность к антибиотикам	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ; рентгенографическое исследование; сцинтиграфическое исследование костей черепа и лица, зубов; ЯМР-томография или КТ исследование; эндоскопическое исследование носоглотки и гортани; ортодонтическая подготовка перед операцией; эхоостеометрия; электроодонтометрия; электронейромиография	14 дней 1 мес. 1 мес. 1 мес. 1 мес.
20	Эндокринология	Анализы крови и мочи (*(1); *(2); *(3); *(4)); С-пептид; по показаниям: инсулин, паратгормон, остеокальцин, кальций, фосфор; при гиперпаратиреозе: общий и ионизированный кальций крови; уровень фосфора в крови; щелочная фосфотаза в крови; креатинин; паратгормон; кальций в суточной моче; при гиперкортицизме: малый ночной дексаметазоновый тест; ритм АКТГ; уровень кортизола в крови; суточная моча на свободный кортизол; пролактин; при диабете: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы крови; при патологии щитовидной железы: свободный Т4; ТТГ; при пролактиноме: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; при акромегалии: ИРФ-1; пролактин; СТГ-1 на фоне нагрузки глюкозой; при нарушениях менструальной функции: ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, Э2; анализ крови на: тестостерон, 17-ОН прогестерон, АКТГ, Т3 св., Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестостерон (муж), эстрадиол (жен), пролактин, кортизол (утро, вечер), проба с 1 мг дексаметазона, СТГ в ходе стимулирующего теста, антитела к рТТГ, на альдостерон, активность ренина плазмы крови, анализ суточной мочи на метанефрины; проба Реберга, суточная потеря белка	14 дней 14 дней 14 дней	ЭКГ, эхокардиография; Ультразвуковые и рентгенологические исследования в зависимости от планируемого объема и вида оказания ВМП; МРТ или КТ головного мозга; сцинтиграфическое исследование функции щитовидной железы; рентгенография кистей рук с лучезапястным суставом (при нарушениях роста); кариотип (нарушения пола)	14 дней 1 мес. 1 мес. 6 мес.

*(1) Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям;

*(2) Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом гиликозилированный гемоглобин (HbAlC);

*(3) Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), Форма 50 (ВИЧ);

*(4) Общий анализ мочи.

Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.

Консультации терапевта, гинеколога (для женщин), стоматолога и других специалистов в зависимости от профиля и вида оказываемой ВМП.