Приложение 2. Заявление

Приложение 2

                                        Главе Администрации Палласовского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        ________________________________,

                                        проживающего (находящегося) по

                                        адресу: _________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                         (на основании какого документа

                                        _________________________________

                                           действует заявитель, серия,

                                        _________________________________

                                            номер, кем и когда выдан)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        ОГРН ____________________________

                                        телефон: ________________________

                                Заявление

     Прошу Вас произвести  выбор  земельного  участка  и  предварительное

согласование места размещения земельного участка.

     1. Местонахождение земельного участка или адресный ориентир:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Категория земель ________________________________________________

     3. Предполагаемое использование земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Площадь испрашиваемого земельного участка _______________________

_________________________________________________________________________

     5. Испрашиваемое право на земельный участок: _______________________

_________________________________________________________________________

     6. Срок аренды земельного участка __________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

Копию   свидетельства   о   государственной  регистрации  предпринимателя

(либо юридического лица) - 1 экз.

Копию паспорта гражданина РФ

Копию свидетельства о присвоении ИНН

________________________          _______________________________________

         (дата)                              (подпись, Ф.И.О.)