Приложение N 19. Выписка из приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Приложение N 19

к приказу Комитета по здравоохранению

от 11.01.09 г. N 3

Штамп лицензирующего органа

Соискателю лицензии/лицензиату

              Выписка из приказа Комитета по здравоохранению

                   Администрации Волгоградской области

     от ____________ N ________

     В соответствии со ст. 6 и 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ  "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  6  июля   2006 г.   N 416   "Об

утверждении      Положения      о     лицензировании     фармацевтической

деятельности"/постановлением  Правительства   Российской   Федерации   от

04.11.2006  N 648  "О  лицензировании  деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и психотропных веществ", положением о Комитете по

здравоохранению Администрации Волгоградской области:

     1. Отказать    в    предоставлении    лицензии    на   осуществление

фармацевтической    деятельности/деятельности,   связанной   с   оборотом

наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  внесенных   в   Список

II/Список III

_________________________________________________________________________

    (наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

     юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП: _____________________

_________________________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     ОГРН/ОГРНИП ________________________________________________________

     адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности: ________

_________________________________________________________________________

     Причины отказа:

     - нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

     - нарушения пунктов ____ Положения о лицензировании фармацевтической

деятельности, утвержденного Постановлением  Правительства  РФ  от  6 июля

2006 г.  N 416/постановлением  Правительства  Российской   Федерации   от

04.11.2006  N 648  "О  лицензировании  деятельности, связанной с оборотом

наркотических  средств  и психотропных веществ" (акт проверки возможности

выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий от "__"

________ 200__)

     Выписка верна.

Заместитель председателя Комитета

по здравоохранению Администрации

Волгоградской области                                        А.В. Гукасян

     Исполнитель (Ф.И.О., телефон)