Приложение N 36. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 36

к приказу Комитета по здравоохранению

от 11.01.09 г. N 3

                          ПРОТОКОЛ N ___________

                   об административном правонарушении

"__" ___________ 200_ г.                        _________________________

                                                    место составления

     Протокол  составлен  на  основании  ч. 3  и  ч. 6  ст. 28.3  Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях  (далее КоАП РФ)

_________________________________________________________________________

       указать полное наименование должности, места работы, фамилию

_________________________________________________________________________

                            и инициалы лица,

     Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области ____

_________________________________________________________________________

        составившего протокол об административном правонарушении

_________________________________________________________________________

     * Сведения   о   лице,  в  отношении  которого  возбуждено  дело  об

административном правонарушении _________________________________________

_________________________________________________________________________

   для юридического лица - полное наименование, место нахождения, ИНН,

_________________________________________________________________________

   банковские реквизиты; для должностного лица (кроме индивидуального

_________________________________________________________________________

предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, полное наименование должности,

_________________________________________________________________________

 место работы, дата рождения, место регистрации (место жительства), ИНН;

_________________________________________________________________________

   для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество, дата

_________________________________________________________________________

    рождения, место регистрации (место жительства), ИНН, дата и номер

_________________________________________________________________________

       свидетельства о государственной регистрации и наименование

                       зарегистрировавшего органа

     Обстоятельства обнаружения административного правонарушения:

_________________________________________________________________________

   указать обстоятельства обнаружения достаточных данных, указывающих

_________________________________________________________________________

    на наличие события административного правонарушения, в том числе

_________________________________________________________________________

  непосредственное обнаружение, обнаружение при рассмотрении поступивших

_________________________________________________________________________

     материалов, сообщений, заявлений, материалов административного

_________________________________________________________________________

                              расследования

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Описание административного правонарушения: _________________________

_________________________________________________________________________

указать сведения о месте, времени совершения и событии административного

_________________________________________________________________________

 правонарушения, нарушенные нормы законодательства Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

лицо, совершившее правонарушение, статью КоАП РФ (часть статьи КОАП РФ),

_________________________________________________________________________

   предусматривающую ответственность за данное правонарушение, а также

_________________________________________________________________________

     фамилии, имена, отчества, адреса (места жительства) свидетелей

_________________________________________________________________________

 и потерпевших (если имеются свидетели и потерпевшие), иные необходимые

_________________________________________________________________________

                      для разрешения дела сведения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Объяснения физического лица или законного представителя юридического

лица,  в  отношении   которых   возбуждено   дело   об   административном

правонарушении __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Записи о доставлении физических лиц в соответствии со  статьей  27.2

КоАП РФ (если производилось) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицу,   в   отношении  которого  ведется  производство  по  делу  об

административном  правонарушении (его законному представителю) разъяснены

права,  предусмотренные  ст. 25.1 КоАП РФ, а именно: право знакомиться со

всеми  материалами  дела, давать объяснения, представлять доказательства,

заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника

с  момента  возбуждения дела об административном правонарушении, право на

ознакомление   с   протоколом,   а   также   право   пользоваться   иными

процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ. _______________________

                                                        (подпись)

     Права, предусмотренные ст. 51 Конституции  РФ, а  именно:  никто  не

обязан  свидетельствовать  против  себя  самого, своего супруга и близких

родственников,  круг  которых  определяется  федеральным   Законом,   мне

разъяснены и понятны ____________________________________________________

                                        (подпись)

     К настоящему протоколу прилагаются:

_________________________________________________________________________

               указать документы, прилагаемые к протоколу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    должность лица, составившего протокол, подпись инициалы и фамилия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об

      административном правонарушении (его законного представителя);

 расшифровка его подписи; для законного представителя юридического лица

    указывается также наименование должности, сведения о документе,

    удостоверяющем его служебное положение. В случае отказа подписать

                     протокол сделать об этом запись

     Копию настоящего протокола получил "___" ___________________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

     подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу

     об административном правонарушении (его законного представителя)

     Копию настоящего протокола получил "___" ___________________ 200_ г.

_________________________________________________________________________

                           подпись потерпевшего

     Примечания.

     1. В пункте 2 протокола  обязательными  для  указания  сведениями  о

лице,  в  отношении  которого   возбуждено   дело   об   административном

правонарушении, являются:

     для юридического лица - полное наименование и место нахождения;

     для должностного лица - фамилия, имя отчество,  полное  наименование

должности и место работы;

     для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,  место

регистрации  (место   жительства),   дата   и   номер   свидетельства   о

государственной регистрации и наименование зарегистрировавшего органа.

     2. Копия протокола об административном правонарушении вручается  под

расписку физическому лицу или законному представителю юридического  лица,

в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, а

также потерпевшему по их просьбе.

     3. При   наличии  по  делу  потерпевшего  и   (или)   свидетелей   и

необходимости получения показаний соответствующее процессуальное действие

оформляется  должностным лицом, в производстве которого находится дело об

административном  правонарушении,  путем   составления   соответственного

протокола опроса потерпевшего или протокола опроса свидетеля.

     4. При наличии объяснений и замечаний физического лица или законного

представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено  дело  об

административном    правонарушении,    по    содержанию    протокола   об

административном  правонарушении  они  излагаются  в  письменной   форме,

подписываются    соответствующим    физическим    лицом    или   законным

представителем  юридического  лица   и   прилагаются   к   протоколу   об

административном правонарушении.